Resumen de Hacia un tratamiento óptimo de la artrosis de rodilla con acupuntura: revisión de los diferentes enfoques, técnicas, y sus efectos
- español
Los pacientes con artrosis de rodilla que no mejoran con tratamiento farmacológico buscan alternativas como la acupuntura. Este tratamiento, aun contando con evidencias suficientes, sigue sin contemplarse en la mayoría de las guías de práctica clínica. Hemos analizado en profundidad los originales referentes a artrosis de rodilla y acupuntura que aparecen en el último metaanálisis publicado, extrayendo la información relevante con objeto de intentar explicar la heterogeneidad de sus resultados. De los 7 estudios analizados puede destacarse la gran variabilidad en los entornos donde se han realizado, la formación y el número de terapeutas que aplicaron la técnica, las diferentes técnicas empleadas, estilos y dosis, y los distintos controles empleados para las comparaciones. Los resultados de mejoría relativa en los grupos de acupuntura oscilaron entre el 86,5 y el 7,1%, la mejoría de los pacientes en los grupos tratados con acupuntura falsa (en sus diferentes modalidades) fue más uniforme, en torno al 30%. Como conclusión, si lo que pretendemos es un tratamiento óptimo, deberemos contemplar el diagnóstico del proceso según la medicina tradicional china, diseñar un tratamiento personalizado, contemplar el entorno, combinar puntos locales (en función del diagnóstico de los canales) y distales (para actuar sobre el sustrato del proceso), añadir electroacupuntura a baja frecuencia en los puntos locales, y en caso de que consideremos necesario (por motivos meteorológicos, o etiopatogénicos) añadir moxibustión al tratamiento. Citaremos al paciente una media de entre 8 y 12 sesiones, a un ritmo de 1 sesión a la semana, si bien las primeras sesiones podríamos realizarlas con una cadencia de 2 veces por semana.
- English
Patients with knee osteoarthritis who do not improve with pharmacological treatment seek for options in acupuncture. This treatment, even when it has sufficient evidence, remains left out of most clinical practice guidelines. We have analyzed in depth the originals referring to knee osteoarthritis and acupuncture that appear on our last published meta-analysis, compiling the relevant information in order to try to explain its heterogeneous results. Out of the 7 analyzed trials, the variety of the environment where they have been carried out, the skills and number of therapists that performed the technique, the different techniques applied, styles and doses, and the different control groups are emphasized. Relative improvement in acupuncture cases ranged from 86.5% and 7.1%; the improvement in groups of patients treated with fake acupuncture (on its various branches) was more uniform, around 30%. To sum up, if we pursue an optimal treatment, we must observe the diagnosis of the condition according to traditional Chinese medicine, design a personalized treatment, behold the environment, combine both local (based on canal diagnosis) and distal (in order to work directly on the substrate) points, add low frequency electroacupuncture in local points and, should it be deemed necessary (due to meteorological or etiopathogenic reasons) add moxibustion to the treatment. Patients will receive an average of 8 to 12 sessions, at a pace of one session per week, although the first sessions could be performed twice per week.
