Resumen de Importancia de la rehabilitación precoz de los cuerpos cavernosos tras prostatectomía radical

Julia Carrasco Valiente, Pablo Campos Hernández, Jesús Ruíz García, J. Márquez López, María José Requena Tapia, Rafael Manuel Prieto Castro

• español

  Objetivos Primario: evaluar la importancia de una rehabilitación precoz de los cuerpos cavernosos sobre la función eréctil tras prostatectomía radical. Secundario: analizar los factores asociados a una mejor respuesta.

  Material y método Estudio retrospectivo en pacientes tratados con inyecciones intracavernosas tras prostatectomía radical entre el 1 de enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2008. Se incluyeron enfermos sin antecedentes de disfunción eréctil previa a la cirugía, no respondedores a inhibidores de la 5-fosfodiesterasa. En todos se realizó ecodoppler color tras inyección de prostaglandina E1 10-20 mg. Se compararon 2 grupos en función de la precocidad del inicio de la rehabilitación tras la cirugía (precoz, < 6 meses, o tardía, > 6 meses).

  Resultados Se incluyeron 82 pacientes. En el análisis multivariante, fueron factores predictores de buena respuesta al tratamiento: inicio precoz de la rehabilitación (OR: 0,06; IC 95%: 0,014-0,26), mayor velocidad pico sistólica durante el test (OR: 1,01; IC 95%: 1,01-1,1) y estadio anatomopatológico favorable (OR: 0,15; IC 95%: 0,036-0,6). El ecodoppler color tras inyección de prostaglandina E1 presentó valores anormales con mayor frecuencia en el grupo de inicio tardío frente al precoz (89,5% [n = 34] vs. 65,9% [n = 29]; p = 0,01). El 40,2% (n = 33) de los sujetos presentaron fracaso del mecanismo corporovenooclusivo, presentando valores más elevados el grupo de inicio tardío (5,53 ± 1,4 cm/seg) frente al precoz (4,75 ±1,03 cm/seg) (p = 0,005). La presencia de erecciones funcionales a los 18 meses del seguimiento fue mayor en el grupo de inicio precoz (p < 0,001).

  Conclusiones Según el presente estudio, en pacientes tras prostatectomía radical la rehabilitación farmacológica precoz de la erección presenta mejores resultados comparada con la tardía.

• English

  Objectives Primary: to evaluate the importance of early rehabilitation of the corpus cavernosum on erectile function after radical prostatectomy. Secondary: to analyse the factors associated with better response.

  Material and method Retrospective study in patients treated with intracavernous injections after radical prostatectomy between 1 January 2006 and 31 December 2008. We included patients lacking a history of erectile dysfunction prior to surgery, not responding to phosphodiesterase-5 inhibitors. All patients underwent colour echo-doppler after injection of prostaglandin E1 10-20 mg. The outcomes of these 2 groups were then compared according to how early rehabilitation began after surgery (early, < 6 months, or late, > 6 months).

  Results There were 82 patients included in the study. In the multivariate analysis, predictive factors of good response to treatment were: early onset of rehabilitation (OR: 0.06; 95% CI: 0.014-0.26), higher peak systolic velocity during the test (OR: 1.01; 95% CI: 1.01-1.1) and favourable histopathological stage (OR: 0.15; 95% CI 95%: 0.036-0.6). The colour echo-doppler procedure after prostaglandin E1 injection showed abnormal values more frequently in the late-onset than in the early group (89.5% [n = 34] vs. 65.9% [n = 29]; P = .01). Corporal veno-occlusive dysfunction was presented by 40.2% (n = 33) of subjects, with the late-onset group presenting higher values (5.53 ± 1.4 cm/sec) than the early group (4.75 ± 1.03 cm/sec) (P = .005). The presence of functional erections at 18 months� follow-up was higher in the early onset group (P < .001).

  Conclusions According to this study, early erectile dysfunction rehabilitation after radical prostatectomy achieves better results than late rehabilitation in patients.