Resumen de How frequently should asymptomatic patients be dilated?

Paul Varner

• español

  Objetivo:

  Determinar si el examen rutinario del fondo de ojo debe realizarse con más frecuencia que a intervalos de 10 años en pacientes asintomáticos.

  Métodos:

  Se revisaron sistemáticamente las historias de todos los pacientes consecutivamente evaluados durante un periodo de un año. Se volvieron a evaluar las historias de aquellos pacientes cuyo fondo había sido inicialmente examinado, y que seguían con vida 10 años después, para determinar la presencia de hallazgos con significación clínica relativa a la retina periférica. Se realizó también una búsqueda en las bases de datos para determinar el número de pacientes, durante el mismo periodo de 10 años, que había desarrollado casos en la retina periférica, con riesgo de vida o visión. Se cruzaron los dos grupos para determinar la efectividad del examen rutinario del fondo de ojo.

  Resultados:

  Únicamente 10 de entre 592 pacientes mostraron casos en la retina periférica "clínicamente significativos", de los que ninguno evolucionó inadecuadamente. De los 29 nuevos desprendimientos de retina y cuatro tumores intraoculares descubiertos durante los diez años de seguimiento clínico casi el 90% fueron asintomáticos en el momento de su descubrimiento. Se detectaron tres desprendimientos y un tumor como casos incidentales en pacientes asintomáticos. No se recomendó ningún tratamiento adicional para los tres desprendimientos, y el paciente con el tumor sigue vivo, aunque con una profunda pérdida de visión en el ojo afectado.

  Conclusiones:

  En ausencia de síntomas, el rendimiento del examen rutinario del fondo de ojo es muy bajo a la hora de descubrir eventos oculares serios, revelándose poco eficaz para alterar el curso de los hallazgos incidentales. Dicho examen no está indicado en pacientes de edad y asintomáticos, incluso a intervalos de 10 años. Los hallazgos de este estudio deberán confirmarse prospectivamente mediante estudios basados en población.

• English

  Purpose:

  To determine if routine dilated fundus examination (DFE) should be performed sooner than at 10-year intervals in asymptomatic patients.

  Methods:

  Records for all patients consecutively evaluated in a one-year time frame were systematically reviewed. Of those patients who received initial DFE and were living 10 years later, records for sequential DFE were again evaluated to determine presence of clinically-significant, peripheral retinal findings. Databases were also searched in order to determine the number of patients during the same 10-year time period who developed vision or life-threatening peripheral retinal findings. The two groups were cross-matched to determine effectiveness of routine DFE.

  Results:

  Only 10 of 592 patients were deemed to have "clinically-significant" peripheral retinal findings¿none of whom developed untoward outcomes. Of the 29 new retinal detachments and four intraocular tumors discovered during ten years of clinical follow-up, nearly 90% were symptomatic at the time of discovery. Three detachments and one tumor were detected as incidental findings in asymptomatic patients. No further treatment was recommended for the three detachments and the patient with the tumor survives, although with profound loss of vision in the involved eye.

  Conclusions:

  In the absence of symptoms, routine DFE seems to have a very low yield for discovery of serious ocular events and appears to be ineffective in altering the course of incidental findings. Routine DFE is not indicated for older, asymptomatic patients¿even at decade intervals. The findings of this study should be prospectively confirmed in population-based studies.