Yatrogenia tras la técnica de punción lumbar. Estudio de prevalencia de cefalea y factores asociados

• Autores: José Luis Bauset Navarro, César Cinesi Gómez, Claudia Gómez Cárdenas, Pascual Piñera Salmerón, I.M. Sánchez Ortuño, Ainara Sanz Monllor
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 58, Nº 5, 2014, págs. 193-198
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo. Establecer la prevalencia existente de cefalea tras practicar una punción lumbar transdural y los factores de riesgo. Pacientes y métodos. Estudio observacional prospectivo de cohortes. Se reclutaron pacientes del Servicio de Urgencias, del Servicio de Neurología y del Hospital de Día. Se recogió la experiencia del facultativo, el número de punciones, la variación de plano, la postura del paciente, el anestésico local, el calibre y bisel de la aguja, los grados de inclinación, la cantidad de líquido, la sobrecarga de fluidoterapia y la indicación o no de reposo tras la punción. Tras 48 horas, se estableció la aparición o no de cefalea. Resultados. Muestra de 59 pacientes, 31 (52,5%) de ellos hombres. Edad media: 47 años; 32 (54,2%) procedentes de Urgencias, 18 (30,5%) de Neurología y 9 (15,3%) del Hospital de Día. Hubo 41 (69,5%) en decúbito lateral y 7 (11,9%) en sedestación. Todos con agujas biseladas, 21 (35,6%) del calibre 20 y 38 (64,4%) del calibre 22. Sin reposo estuvieron 8 (13,56%) pacientes y 18 (33,3%) sin sobrecarga de fluidos. Veintitrés (38,98%) con cefalea pospunción lumbar, 12 (52,2%) mujeres, con una edad media de 38,3 ± 16,4 años. La mediana de intensidad de la cefalea fue de 2,6. El tiempo medio de aparición fue de siete horas. Sin diferencias para ninguno de los factores estudiados, salvo la tendencia observada de mayor incidencia de cefalea a menor edad. Conclusiones. La cefalea pospunción lumbar en nuestra serie es elevada, sin diferencias según el servicio donde se practica o la experiencia. Tampoco influye la cantidad de líquido extraído, la posición del paciente, la indicación de reposo o la sobrecarga de fluidos.