Experiencia de 20 años en el tratamiento microquirúrgico de la atresia de coanas

• Autores: Hugo Rodríguez, Giselle Cuestas, Desiderio Passali
• Localización: Acta otorrinolaringológica española: Organo oficial de la Sociedad española de otorrinolaringología y patología cérvico-facial, ISSN 0001-6519, Vol. 65, Nº. 2, 2014, págs. 85-92
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos La atresia de coanas es la anomalía congénita nasal más común. El diagnóstico se confirma mediante examen endoscópico nasal y tomografía computarizada de macizo craneofacial. El tratamiento definitivo es quirúrgico, existiendo diferentes técnicas y vías de abordaje. Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento microquirúrgico transnasal de la atresia de coanas congénita.

    Métodos Se evaluaron de forma retrospectiva 49 pacientes con atresia de coanas congénita intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Endoscopia Respiratoria durante un periodo de 20 años. Las variables analizadas fueron el tipo de placa atrésica, la edad en el momento del diagnóstico y de la cirugía, las malformaciones asociadas, el antecedente materno de hipertiroidismo tratado con metimazol durante el embarazo, el modo de estabilización de la vía aérea previa a la cirugía, la técnica quirúrgica utilizada, las complicaciones y los resultados.

    Resultados La atresia de coanas mixta bilateral fue la más frecuente (29 casos), siendo la incidencia mayor en el sexo femenino (61,2%). El 51% presentaba malformaciones asociadas. Siete pacientes tenían el antecedente materno de hipertiroidismo tratado con metimazol durante el embarazo. El procedimiento quirúrgico consistió en un abordaje transnasal con microscopio y colocación de stent intranasal de silicona durante una a 12 semanas. Treinta y cinco pacientes requirieron revisión posquirúrgica. Nueve pacientes presentaron complicaciones. Se logró ventilación nasal adecuada en 46 pacientes (93,9%). Un paciente falleció de causa no relacionada a la cirugía. Dos pacientes con coanas permeables permanecen con traqueotomía.

    Conclusión La reparación microquirúrgica transnasal con colocación de stent intranasal resultó ser un procedimiento seguro y eficaz.