Trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes asociados a la infección estreptocócica en la edad pediátrica:: PANDAS

• Autores: Juan Carlos Jiménez León, C. S. Jiménez Betancourt, Y.M. Betancourt Fursow, V.E. Castillo
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 36, Nº Extra 1, 2003 (Ejemplar dedicado a: V Curso Internacional de Actualización en Neuropediatría y Neuropsicología Infantil), pág. 95
• Idioma: español
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  • Introducción. Con el acrónimo PANDAS (del inglés, Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcus) se describen los trastornos neuropsiquiátricos que resultan de una respuesta autoinmune a la infección estreptocócica en niños. Objetivo. Analizar clínicamente 38 pacientes menores de 16 años con tics, síndrome de Tourette (ST) o trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y su posible asociación con infección por estreptococo beta-hemolítico del grupo A (EBHGA). Método. Revisamos las historias clínicas del Instituto Neurológico de Valencia (Venezuela) durante 12 años (1988­2000). Todos los pacientes cumplieron los criterios de inclusión del National Institute of Mental Health de Bethesda (1997) y el DSM­IV. Resultados. El inicio de los síntomas ocurrió más frecuentemente en el grupo de escolares (n = 24), seguidos del grupo preescolar (n= 8) y adolescentes (n= 6). Hubo predominio de sexo masculino (n= 33; 86,8%). Presentaron tics crónicos 17 pacientes (44,7%), tics transitorios 13 (34,2%) y ocho casos correspondieron al ST (21,1%). Los trastornos comórbidos más frecuentemente relacionados fueron: dificultades de aprendizaje (n= 30; 78,9%), TADH (n= 27; 71,1%), TOC (n=14; 36,8%), trastornos del sueño (n= 14; 36,8%), trastornos de conducta (n= 12; 31,6%), trastornos de lenguaje(n= 11; 28,9%), trastornos en la psicomotricidad (n= 10; 26,3%) y enuresis nocturna (n= 7; 18,4%). Los patrones electroencefalográficos fueron anormales en un 72,4% (n= 12), con predominio del patrón desorganizado (n= 12; 41,4%), seguido de un patrón lento difuso (n= 7; 24,1%) y el patrón paroxístico específico focal centroparietotemporal izquierdo (n= 7; 24,1%); menos frecuentemente encontramos patrones paroxísticos generalizados inespecíficos en cuatro casos (13,8%) y patrones asimétricos (n= 1; 3,4%). La asociación con la infección estreptocócica pudo comprobarse en dos casos, lo que representó un 5,2% de la muestra. Conclusiones. Los datos obtenidos son similares a los comunicados en la literatura. Sólo un 5,2% de los casos se asoció con la infección previa por estreptococo.