Resumen de Diagnostic accuracy of spider naevi for liver disease detection in alcoholics

Juan Manuel Fernández Somoza, I. Rodríguez López, Santiago Tomé Martínez de Rituerto, María Bermúdez, Francisco Gude Sampedro, Emilio Barrio Gómez, Arturo González Quintela

• español

  Introducción: Las arañas vasculares son consideradas tradicionalmente como un signo de cirrosis hepática, especialmente en pacientes con alcoholismo.

  Sin embargo, la evaluación sistemática de su valor diagnóstico en pacientes alcohólicos apenas se ha realizado. El objetivo de este estudio fue determinar la precisión diagnóstica de la presencia de arañas vasculares para la detección de enfermedad hepática en alcohólicos usando la biopsia hepática percutánea como patrón de referencia. Métodos: Estudio transversal de 229 alcohólicos ingresados en el hospital (67% varones) sometidos a realización de biopsia hepática percutánea. Resultados: Las arañas vasculares fueron menos prevalentes en pacientes con hígado graso (4/104 casos, 4 %). La prevalencia de las arañas fue mayor en pacientes con hepatitis alcohólica (15/80, 19%) que en pacientes con hígado graso (P = 0,002). La prevalencia fue aún mayor en los pacientes con cirrosis (6/21, 29 %, P < 0,001), y la más alta fue en pacientes con cirrosis y hepatitis alcohólica sobreañadida (11/24, 46 %, P < 0,001). La presencia de arañas tuvo una sensibilidad del 25 % (IC 95 % 18-34 %), una especificidad del 95 % (IC 95 % 90-99 %), y una razón de verosimilutudes de 6,6 (IC del 95%: 2,4 a 18,2) para el diagnóstico de enfermedad hepática de base grave (hepatitis alcohólica, cirrosis hepática, o ambas). La presencia de arañas se asoció con marcadores biológicos de disfunción hepática y con estigmas cutáneos adicionales (telangiectasias faciales y eritema palmar) Conclusión: La presencia de arañas en un paciente alcohólico indica firmemente la presencia de enfermedad hepática de base grave (cirrosis hepática y/o hepatitis alcohólica)

• English

  Introduction: Spider naevi are traditionally considered a sign of liver cirrhosis, particularly in patients with alcoholism. However, systematic evaluation of their diagnostic value in alcoholic patients has been scarcely performed. The aim of this study was to determine the diagnostic accuracy of the presence of spider neavi for liver disease detection in alcoholics using percutaneous liver biopsy as the reference standard. Methods: Cross-sectional study of 229 alcoholics admitted to the hospital (67% males) undergoing percutaneous liver biopsy. Results: Spiders were least prevalent in patients with fatty liver (4/104 cases, 4%). The prevalence of spiders was greater in patients with alcoholic hepatitis (15/80, 19%) than in patients with fatty liver (P=0.002). Prevalence was even higher in patients with cirrhosis (6/21, 29%, P<0.001), and was highest in patients with cirrhosis and superimposed alcoholic hepatitis (11/24, 46%, P<0.001). The presence of spiders had a sensitivity of 25% (95% CI 18-34%), a specificity of 95% (95% CI 90-99%), and a positive likelihood ratio of 6.6 (95% CI 2.4-18.2) for the diagnosis of severe underlying liver disease (alcoholic hepatitis, liver cirrhosis, or both). The presence of spiders was associated with biological markers of liver dysfunction and with additional cutaneous stigmata (facial telangiectasia and palmar erythema).

  Conclusion: The presence of spiders in an alcoholic patient strongly indicates the presence of severe underlying liver disease (liver cirrhosis and/or alcoholic hepatitis).