Efecto en el control del fósforo sérico tras la sustitución de hidróxido de aluminio por acetato cálcico/carbonato magnésico en pacientes en hemodiálisis
- Autores: David Arroyo, Nayara Panizo González, Soraya Abad, Almudena Vega Martínez, A. Pérez de José, Juan M. López Gómez
- Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 34, Nº. 2, 2014, págs. 199-204
- Idioma: español
- Enlaces
-
Resumen
Introducción:
El acetato cálcico/carbonato magnésico (MgCO 3 ) es un quelante de fósforo con ventajas en cuanto a coste, seguridad y tolerancia, con similar eficacia a la de otros fármacos. El objetivo del estudio es evaluar los efectos sobre el metabolismo fosfocálcico al sustituir hidróxido de aluminio [Al(OH 3 )] por MgCO 3 en una cohorte de pacientes en hemodiálisis.
Material y métodos:
Se incluyen 21 pacien - tes con fósforo < 5 mg/dl, con Al(OH 3 ) como único quelante.
La conversión a MgCO 3 se realizó sin variar el número de comprimidos. Se registraron características clínico-demo - gráficas, tratamiento para hiperparatiroidismo secundario y parámetros analíticos antes de la conversión, y mensual - mente durante cuatro meses.
Resultados:
La fosforemia dis - minuyó de 4,52 ± 0,99 a 4,02 ± 1,07 mg/dl (p = 0,027), con una reducción del producto calcio-fósforo de 40,20 ± 10,44 a 35,16 ± 11,06 mg 2 /dl 2 (p = 0,037). No encontramos va - riaciones significativas en los niveles de calcio, hormona paratiroidea o 25-OH-vitamina D 3 . El número prescrito de comprimidos diarios se redujo de 3,33 ± 2,29 a 2,15 ± 2,21 (p = 0,020). Los tratamientos concomitantes no variaron.
Observamos un aumento significativo inicial de la magnese - mia de 2,21 ± 0,24 a 2,43 ± 0,39 mg/dl (p = 0,001), que pos - teriormente se mantuvo estable. Encontramos una disminu - ción del aluminio sérico de 14,91 ± 8,55 a 8,47 ± 3,98 ?g/l (p = 0,004), con niveles en rango recomendado en todos los pacientes.
Conclusiones:
El MgCO 3 permite un buen control del fósforo sérico en pacientes en hemodiálisis previamente bien controlados con Al(OH) 3 , con menos comprimidos dia - rios. Se produce un ligero aumento en el magnesio sérico, sin significado clínico a corto plazo. Desconocemos los efec - tos de este aumento a más largo plazo.
