Protocolo diagnóstico y terapéutico de las neumonías nosocomiales

• Autores: R. de Pablo Sánchez
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 11, Nº. 52, 2014 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades infecciosas (IV): brucelosis, tuberculosis, infecciones por legionella y rickettsia), págs. 3081-3085
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Diagnostic and therapeutic protocol for nosocomial pneumonia
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• Resumen
  • español

    La neumonía nosocomial es la infección del parénquima pulmonar en un paciente ingresado en un hospital al menos durante 48 horas. El factor de riesgo más importante es la necesidad de intubación endotraqueal y la ventilación mecánica. Los pacientes que viven en instituciones sanitarias también pueden desarrollar este tipo de patología, donde la presencia de patógenos multirresistentes como agentes etiológicos está siempre presente y tiene una gran trascendencia a la hora de instaurar el tratamiento. Este debe ser inicialmente empírico para posteriormente desescalar para dirigir la terapia hacia los resultados microbiólogicos obtenidos cuando aparece la sospecha clínica debido a la presencia de fiebre, leucocitosis, expectoración purulenta y deterioro en la oxigenación. La clave del diagnóstico está en la presencia de un infiltrado radiológico nuevo, progresivo y persistente, aunque esto no siempre es fácil en los pacientes más graves.

  • English

    Nosocomial pneumonia is the infection of lung parenchyma in patients hospitalized for at least 48 hours. The most significant risk factor is the need for endotracheal intubation and mechanical ventilation. Patients who live in healthcare institutions can also develop this type of disease, as multiresistant pathogens are always present and are of considerable importance when establishing the treatment. Treatment should start empirically and then deescalate, directing the therapy based on the microbiological results obtained when the clinical suspicion arose due to the presence of fever, leukocytosis, purulent sputum and impaired oxygenation. The key to the diagnosis is the presence of a new, progressive and persistent radiological infiltrate, although this is not always easy to detect in the more critically ill patients.