Influencia de una estrategia de alerta multidisciplinaria en la mortalidad por endocarditis infecciosa izquierda

• Autores: Fernando Carrasco Chinchilla, Gemma Sánchez Espín, Josefa Ruiz Morales, Isabel Rodríguez Bailón, José María Melero Tejedor, Radka Ivanova Georgieva, María Victoria García López, Antonio Jesús Muñoz García, Juan J. Gómez Doblas, Eduardo de Teresa Galván
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 67, Nº. 5, 2014, págs. 380-386
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos La mortalidad por endocarditis infecciosa izquierda continúa siendo muy elevada. El objetivo de este estudio es valorar el impacto en la mortalidad precoz de la endocarditis infecciosa izquierda de una estrategia de alerta multidisciplinaria (AMULTEI, basada en la alerta clínica, ecocardiográfica y microbiológica) iniciada en 2008 en un centro hospitalario de tercer nivel.

    Métodos Estudio de cohortes que compara nuestra serie histórica (1996-2007) con la serie de pacientes de 2008-2011 diagnosticada de endocarditis izquierda (AMULTEI).

    Resultados La cohorte AMULTEI incluye a 72 pacientes, frente a los 155 de la cohorte histórica. Los pacientes AMULTEI presentaron significativamente más edad (62,5 frente a 57,9 años en la cohorte histórica; p = 0,047) y más comorbilidad (índice de Charlson, 3,33 frente a 2,58 en la cohorte histórica; p = 0,023). Se observó una tendencia a más etiología enterocócica (el 20,8% del grupo AMULTEI frente al 11,6% de la cohorte histórica; p = 0,067). Se realizó cirugía sin demora durante el ingreso hospitalario más frecuentemente (el 48,6 frente al 23,2%; p < 0,001). Se redujo significativamente la incidencia de shock séptico (el 9,7 frente al 24,5%; p = 0,009) y hubo una tendencia a reducirse las complicaciones neurológicas (el 19,4 frente al 29,0%; p = 0,25) y la insuficiencia cardiaca grave (el 12,5 frente al 18,7%; p = 0,24). Las mortalidades hospitalaria y durante el primer mes de seguimiento disminuyeron significativamente (el 16,7 frente al 36,1%; p = 0,003).

    Conclusiones A pesar de la tendencia a mayor edad y más comorbilidad medida por índice de Charlson, los pacientes tratados con la estrategia AMULTEI presentaron una reducción significativa de la mortalidad precoz.