Perspectivas futuras del tratamiento de la hepatitis C, ¿sin interferón y sin ribavirina?

• Autores: Sabela Lens García, Ignacio Alfaro
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 37, Nº. 5, 2014, págs. 311-321
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • La infección por el virus de la hepatitis C supone un problema de salud relevante a nivel mundial. Actualmente, el tratamiento estándar en la hepatitis crónica C genotipo 1 consiste en la combinación de interferón pegilado, ribavirina y un inhibidor de proteasa de primera generación: telaprevir o boceprevir. No obstante, a pesar de la mejoría en cuanto a eficacia de esta terapia triple, se ha visto incrementada la complejidad del régimen terapéutico, el coste y el número de efectos adversos (predominantemente hematológicos y cutáneos). Desafortunadamente, las tasas de respuesta virológica son todavía subóptimas en pacientes con cirrosis, y especialmente en aquellos con respuesta nula previa. Además, estudios en la práctica clínica han demostrado que la presencia de fibrosis avanzada supone un alto riesgo de desarrollar efectos adversos graves durante el tratamiento (infección, descompensación e incluso muerte), por lo que resulta esencial seleccionar los pacientes candidatos a recibir triple terapia en función del riesgo de complicaciones y las posibilidades de curación. En este contexto, las combinaciones libres de interferón (y ribavirina) se presentan como tratamientos de primera línea muy seguros y bien tolerados.

    En la presente revisión se describe la situación actual del tratamiento de la hepatitis C, así como los últimos resultados de los estudios que combinan diferentes agentes antivirales directos sin interferón. Se espera que estos fármacos estén disponibles en un corto periodo de tiempo, aunque es posible que el coste de estas terapias sea elevado. Por todo ello, es fundamental identificar a aquellos pacientes que se puedan beneficiar en mayor medida de estos tratamientos.