Terapia individualizada en carcinoma epidermoide de cabeza y cuello localmente avanzado

• Autores: Ricardo Sánchez-Escribano Morcuende, Jaime Ceballos Viro, Elena Filipovich Vegas, José Enrique Alés Martínez, Gonzalo Martín Hernández
• Localización: Revista ORL, ISSN-e 2444-7986, ISSN 2444-7986, Vol. 4, 2013, págs. 165-174
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Personalized therapy in locally advanced head and neck squamous-cell carcinoma
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• Resumen
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    Introducción: El paciente con cáncer epidermoide de cabeza y cuello local/regionalmente avanzado (CECCLA) presenta características muy heterogéneas en cuanto a comorbilidades, localización y etiología tumoral . Estos factores resultan determinantes a la hora de elegir el mejor abordaje terapéutico. Material y métodos: Se ha realizado una exhaustiva revisión de la literatura para identificar los factores más determinantes a la hora de seleccionar tratamiento para estos pacientes con especial hincapié en la quimioterapia de inducción por ser la opción más discutida. Resultados: Para la selección terapéutica es necesario tomar en cuenta factores derivados del individuo siendo los más relevantes la edad y el estado general, junto a otros dependientes del tumor como estadio, localización y etiopatogenia, entre estos últimos el origen viral (HPV, EBV) cobra cada vez más importancia. Dentro de las opciones terapéuticas la quimiorradioterapia se considera el tratamiento estándar avalado por diversos ensayos clínicos y el metaanálisis. La quimioterapia de inducción ha sido una de las últimas opciones en incorporarse al inventario terapéutico, mejorando los resultados en cuento a funcionalidad y supervivencia, sin embargo la toxicidad añadida y la falta de comparaciones con la quimiorradioterapia concurrente, obligan a un uso juicioso. Conclusión: La decisión de tratamiento en el paciente con CECCLA es un proceso complejo y multifactorial que ha de realizarse necesariamente en el contexto de comités multidisciplinares que garanticen los máximos niveles de eficacia y seguridad.

  • English

    Introduction: Locally advanced head and neck squamous cell carcinoma patients (LAHNSCC) represents a truly heterogeneous population with differences in comorbidities, primary tumor location and etiology. These are key factors in optimal treatment selection. Material and methods: An extensive literature review was made in order to identify the most relevant factor in the therapeutic decision, with special interest in induction chemotherapy as the latest and most debatable option. Results: In the therapeutic decision we have to take into account factors related to the patient, age and performance status are the most important, and others related to the tumor as stage, site of origin and etiology, between this ones l, viral subtypes (EBV and HPV) are becoming relevant in the later decades. Chemoradiotherapy is considered the gold standard treatment, supported by several randomized trials and metaanalysis. Induction chemotherapy is one of the later options appeared in the therapeutic arena, improving results in organ preservation and survival. Although a substantial increase in toxicities and lack of prospective comparisons with the standard concurrent chemoradioterapy, warrants a cautious use. Conclusions: Therapeutic choice in the LAHNSCC patient is a complex and multidimensional process, that should be carried in a specialized and multidisciplinary team that can assure the highest efficiency and security for the patient