Factores que predicen el desarrollo de metástasis óseas por cáncer de próstata: recomendaciones de seguimiento y opciones terapéuticas

• Autores: Alfredo Rodríguez Antolín, Francisco Gómez Veiga, José Luis Álvarez-Ossorio Fernández, Joaquín Carballido Rodríguez, Joan Palou Redorta, Eduardo Solsona Narbón, Ernesto Sánchez Sánchez, Miguel Unda Urzaiz
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 38, Nº. 4, 2014, págs. 263-269
• Idioma: español
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• Resumen

  • Contexto El cáncer de próstata representa un problema de salud pública en España y en el mundo occidental. En las fases avanzadas de la enfermedad la afectación ósea es prácticamente constante, asociada a una notable morbilidad. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión de los factores pronósticos utilizados en la práctica clínica habitual que predicen el desarrollo de metástasis óseas y analizar las opciones de seguimiento y tratamiento en estos perfiles de pacientes.

    Adquisición de evidencia Realizamos una revisión de la literatura sobre los factores útiles en el contexto de terapia de intención curativa; incluimos los valores clínicos clásicos al diagnóstico (PSA, estadio clínico, Gleason de la biopsia) factores patológicos (estadio pT, márgenes, invasión de vesículas, volumen tumoral, afectación ganglionar) y la cinética de PSA en sus diferentes contextos, así como parámetros histológicos y moleculares.

    Síntesis de evidencia El grado de diferenciación tumoral «Gleason» y el PSA son los factores predictivos más importantes en la predicción de metástasis óseas en pacientes con intención curativa. Factores cinéticos como TDPSA < 8 meses o PSA > 10 ng/ml en la situación de CPRC son factores predictivos de desarrollo de metástasis. El ácido zoledrónico y el denosumab han demostrado su efectividad para el tratamiento de la enfermedad ósea en estudios aleatorizados.

    Conclusiones Existen factores predictivos dentro de la práctica clínica habitual que permiten reconocer el «paciente riesgo» para el desarrollo de enfermedad metastásica ósea. Los tratamientos actualmente disponibles, ácido zoledrónico o denosumab, pueden ayudarnos en el manejo de paciente con riesgo de desarrollo de metástasis o metastásico, aumentando la calidad de vida y disminuyendo los eventos esqueléticos.