Utilidad de la ultrasonografía endobronquial radial en el diagnóstico de lesiones pulmonares periféricas. Estudio controlado con fluoroscopia

• Autores: Albert Sánchez Font, Laia Giralt, Iván Vollmer Torrubiano, Lara Pijuán Andújar, Joaquim Gea Guiral, Victor Curull Serrano
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 50, Nº. 5, 2014, págs. 166-171
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción La broncoscopia guiada por fluoroscopia se utiliza para el diagnóstico de las lesiones pulmonares periféricas (LPP), pero su rendimiento es muy variable en función de los estudios. La ultrasonografía endobronquial (USEB) radial podría incrementar el rendimiento diagnóstico de la broncoscopia para estas lesiones.

    Objetivos Comparar el rendimiento diagnóstico de la broncoscopia guiada por fluoroscopia y USEB radial con la broncoscopia guiada por fluoroscopia para el estudio de LPP.

    Métodos Se incluyeron de forma prospectiva todos los pacientes que se sometieron a broncoscopia con fluoroscopia para el estudio de LPP desde enero de 2009 a diciembre de 2012. Los 145 pacientes se aleatorizaron en 2 grupos: fluoroscopia y USEB radial (50 pacientes, 71,3 ± 8,2 años) o fluoroscopia únicamente (95 pacientes, 68 ± 10,5 años). El diámetro medio de las lesiones fue de 41,97 ± 19,22 mm. Se tomaron muestras de cepillado bronquial citológico y biopsia transbronquial. Todas las exploraciones se realizaron bajo control fluoroscópico y con sedación intravenosa. Para la USEB se utilizó un procesador ecográfico equipado con una ultra-minisonda ecográfica de 20 MHz que se introducía por una guía. Broncoscopista, citólogo, protocolo de estudio, técnicas y utillaje fueron los mismos durante todo el estudio.

    Resultados Ciento veintinueve (89%) pacientes presentaban patología maligna. Se obtuvo el diagnóstico por broncoscopia en 105 (72,4%) enfermos. En el grupo con fluoroscopia y USEB radial se diagnosticaron el 78% de los pacientes y en el grupo con solo fluoroscopia el 69,5% (n.s.). Sin embargo, para lesiones menores de 30 mm la fluoroscopia con USEB radial incrementaba significativamente el rendimiento diagnóstico comparado con la fluoroscopia únicamente (90 vs. 52%; p = 0,05).

    Conclusiones La USEB radial asociada a fluoroscopia es una técnica especialmente útil para el diagnóstico de las LPP de un tamaño inferior a 30 mm.