Déterminants de l'utilisation des services de santé de la reproduction (SR) par les populations de transhumants pastoraux de la région de Matam

• Autores: Ngoné Déguène Samb, Papa Oumar Sakho
• Localización: Antropo, ISSN-e 1578-2603, Vol. 27, 2012 (Ejemplar dedicado a: XXXème Colloques du Groupement des Anthropologistes de Langue Française (GALF), Dakar, Sénégal, 18 - 21 Mai 2011), págs. 97-104
• Idioma: francés
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  • Chaque année, en fin de saison pluvieuse, les transhumants de la région de Matam quittent leurs villages d'attache situés au Nord pour aller vers le Sud qui offre plus de possibilités de satisfaire les exigences alimentaires très élevées des troupeaux et permet de les entretenir en saison sèche. Ces déplacements alternés, sur de longues distances, dans des endroits enclavés, créent une précarité et un éparpillement qui placent les éleveurs et leurs familles en situation de marginalité sociale et à l'écart des structures de santé. Les femmes, en particulier accompagnent leurs maris dans leurs déplacements et mènent leur grossesse jusqu'à terme, sans aucune consultation prénatale. La plupart accouchent à domicile (en brousse), sans assistance qualifiée ou ont recours aux accoucheuses traditionnelles, même en cas de complications. A ces éléments s'ajoutent l'analphabétisme, le bas niveau d'instruction ainsi que certaines pratiques socioculturelles (excision, mariages précoces et/ou forcés) qui accentuent la complexité de la Santé de la Reproduction (SR) des transhumants. L'absence de données justifie cette recherche exploratoire, qualitative et inductive avec un échantillonnage en boule de neige, pour appréhender les déterminants explicatifs de l'utilisation des services de SR par les transhumants de la région de Matam. Des entretiens individuels ont été réalisés avec 17 acteurs de développement, 2 leaders sédentaires des transhumants et 5 infirmiers chefs de postes de santé soit au total 24 personnes. Les résultats ont permis d'identifier trois déterminants contextuels principaux qui influencent l'utilisation des services de SR par les transhumants de la région de Matam. Il s'agit de la difficulté d'accès géographique aux lieux de prestations, de la pauvreté de la carte sanitaire locale en infrastructures et en ressources humaines et du mode d'organisation et de fonctionnement du système de santé, basé sur la fixité, donc plus profitable aux populations sédentaires. La stratégie avancée préconisée pour les populations des zones retirées, est irrégulière et insuffisante à cause du manque de moyens et de disponibilité des équipes, malgré l'implication des comités de santé, des ONG et de l'aide au développement. La stratégie mobile ne concerne que le Programme Elargi de Vaccination (PEV).