Embassament pleural parapneumònic: casuística d'un hospital pediàtric a Barcelona

• Autores: Álvaro Díaz-Conradi, Ramon Clapes, Orencio Urraca, Adriana Cordon, Nora Ruggieri, Jorge Canals, José Luis Peiró, Carmen Muñoz Almagro
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 70, Nº. 3, 2010, págs. 108-112
• Idioma: catalán
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen

  • RESUM Fonament.

    Els darrers anys, al nostre medi s'ha pogut cons- tatar un increment en el diagnòstic de pleuropneumònia bacteriana en infants.

    Objectiu.

    Avaluar les característiques clíniques, radiolò- giques i microbiològiques, així com el tractament i l'evolu- ció dels pacients que van ingressar en un hospital pediàtric de 35 llits amb el diagnòstic de pneumònia complicada amb embassament i que van requerir drenatge pleural.

    Mètode.

    Durant quatre anys, des del gener del 2005 fins al desembre del 2008, van ingressar 33 pacients diagnosti- cats de pleuropneumònia complicada que van requerir dre- natge pleural i fibrinolítics endopleurals.

    Resultats.

    Es van distingir dos períodes: 2005-2006 i 2007- 2008. Es demostra un augment del 2,4% (OIC 95%: 2,1- 2,8%), en el període 2007-2008, de les pneumònies ingressades, a més d'un augment del 3,9% de les pleurop- neumònies diagnosticades al segon període, en relació amb les pneumònies ingressades. L'ecografia ha estat una bona eina per al diagnòstic i el seguiment sense irradiar el pa- cient. L'etiologia ha estat predominantment pneumocòc- cica, determinada sobretot per Real-Time-PCR(reacció en cadena de la polimerasa en temps real) en líquid pleural. El tractament emprat més freqüentment ha estat la cefota- xima. Durant el període 2007-2008 s'ha pogut constatar que la instil·lació d'urocinasa abans de l'aparició de septes endopleurals disminueix el temps d'estada hospitalària en 1,8 dies (p = 0,04) respecte del període 2005-2006 Conclusions.

    El drenatge pleural sota aspiració contínua i la instil·lació d'urocinasa endopleural continua sent un mètode eficaç en el tractament dels empiemes en un hos- pital pediàtric.