Consideraciones anatomopatológicas a la definición de cáncer de próstata indolente y clinicamente insignificante.

• Autores: F. Algaba
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 67, Nº. 5, 2014 (Ejemplar dedicado a: VIGILANCIA ACTIVA EN CANCER DE PROSTATA), págs. 393-399
• Idioma: español
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• Resumen

  • INTRODUCCIÓN: La determinación del PSA sérico ha provocado un gran incremento de biopsias prostáticas y la detección de neoplasias que antes pasaban desapercibidas. Cuando estas neoplasias son extirpadas un contingente nada desdeñable son de baja agresividad biológica y llegan a considerarse como indolentes o clínicamente insignificantes por lo que se plantea la posibilidad de una actitud conservadora.

    OBJETIVO: El cómo reconocer los carcinomas clínicamente insignificantes es uno de los principales retos y se basan en criterios clínicos, pero sobretodo anátomo-patológicos. El objetivo de esta revisión es analizar el estado de la cuestión.

    MÉTODOS: Se han seleccionado aquellos artículos que de una forma general han revisado en los últimos diez años el tema.

    RESULTADOS/CONCLUSIONES: Para conseguir ser lo más específicos posible se han refinado los criterios para la gradación de Gleason con un incremento de los patrones considerados como Gleason 4 (todos los patrones cribosos). Se ha propuesto, en casos de dos focos separados de carcinoma en un mismo cilindro, incluir como neoplasia el tejido no tumoral entre ambos. Evidentemente con ello se es menos sensible y ello comporta el que no haya, por el momento, un acuerdo unánime (o de consenso) sobre cómo establecer los criterios de carcinoma clínicamente insignificante.

    Por todo ello, y una vez más, es completamente obligado que urólogos y patólogos trabajen conjuntamente, y mientras no se llegue a un consenso único ambos deben conocer perfectamente cuales son las directrices del centro en el que desarrollan su actividad médica.