Resumen de Tratamiento médico de las metástasis óseas en el cáncer de próstata
Javier Cassinello Espinosa, María José Méndez Vidal
Las metástasis óseas aparecen en más del 90 % de los pacientes con CPRC. El desarrollo de eventos relacionados con el esqueleto (ERE), disminuye la calidad de vida de los pacientes y se asocia a una mayor mortalidad.
Denosumab ha demostrado ser superior a zoledronico en retrasar la aparición y desarrollo de ERE y está desprovisto de toxicidad renal, por lo que es de elección en estos pacientes; sin embargo, ninguno de estos dos compuestos tiene impacto en la supervivencia.
Radium-223, radiofármaco emisor de partículas alfa, ha mostrado aumentar la supervivencia global frente a placebo, además de disminuir y retrasar la aparición de ERE. La abiraterona y la enzalutamida, agentes indicados en el CPRC, muestran también una actuación favorable sobre la aparición y desarrollo de ERE. Finalmente, están en estudio nuevos agentes con actividad sobre las metástasis óseas y sus complicaciones, como cabozantinib y dasatinib. La cuestión de futuro reside en conocer si existirá algún beneficio en combinar agentes hueso-específicos con los nuevos fármacos actualmente indicados en el CPRC o si, por el contrario, la actividad antitumoral de estos últimos sobre las metástasis óseas hace innecesaria dicha combinación.
