Trasplante Endotelial (DMEK). Revisión del estado actual de la técnica a propósito de nuestro primer caso

• Autores: Jorge Álvarez Marín, Ruymán Rodríguez Gil, L. Capote, Lorena Solé González, Pedro Abreu Reyes
• Localización: Archivos de la Sociedad Canaria de Oftalmología, ISSN 0211-2698, Nº. 25, 2014, págs. 69-79
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Endothelial transplant (DMEK). Review of the current state of the art with regard to our first case
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    Objetivo: Análisis de nuestro primer caso de trasplante endotelial con técnica DMEK. Dificultades quirúrgicas y postoperatorias observadas, y análisis del resultado obtenido y revisión actualizada de la DMEK.

    Métodos: Se describe (1) un caso de afaquia extracapsular con descompensación endotelial severa, secundario a cirugía complicada de catarata realizada en Junio de 2012, en el que se practica un trasplante endotelial (25/10/2013). Se describen las dificultades observadas durante la cirugía y en el seguimiento postoperatorio.

    Resultados: Se practica trasplante endotelial mediante técnica DMEK. Se produjo extrusión intraoperatoria parcial del rollo endotelial, que se resolvió mediante descompresión de la cámara y reintroducción del rollo endotelial. También se produjo una inversión del mismo, que se resolvió volteándolo mediante manipulación con burbujas de aire e inyección controlada de suero. La evolución postoperatoria fue buena, adelgazándose y aumentando la trasparencia corneal, y la AV, desde el primer día. A la semana (AV 0,6) se produjo una dehiscencia del 1/3 superior, realizándose una inyección de SF6. En la actualidad la córnea está transparente, AV +12 (�2 x 130)=0,6. Estamos a la espera de la consolidación del trasplante para realizar un implante secundario de LIO en sulcus.

    Conclusiones: La técnica DMEK es una técnica con muchas particularidades que requieren una exquisita atención en su realización. Cada uno de los pasos tanto en el procedimiento de extracción de la membrana descemético-endotelial como el implante de la misma, entrañan dificultades, pero una vez superadas ofrece unos resultados postoperatorios excelentes.

  • English

    Objective: To analyse our first case of endothelial transplantation by means of DMEK, to observe postoperative surgical difficulties, and to study the results and updated reviews of DMEK.

    Methods: We describe one case of extracapsular aphakia with endothelial decompensation secondary to complicated cataract surgery performed in June 2012, in which an endothelial transplant was performed (25/10/2013). The difficulties encountered during surgery and in the postoperative follow-up are described.

    Results: DMEK technique for Endothelial transplantation is performed in an aphakic patient with severe endothelial decompensation. During surgery there is partial extrusion of endothelial roll, which is resolved through decompression chamber and reintroduction of endothelial roll. There is also a reversal of the roll, which is resolved by flipping through manipulation with air bubbles and controlled injection of serum. The postoperative course is good, obtaining an increase of corneal transparency, with thinning and VA improvement from day one. After a week (VA 0.6) there is a dehiscence of the upper 1/3 Descemet membrane, SF6 injection is performed. Currently the cornea is transparent, VA +12 (�2 x 130) = 0.6. We are waiting for transplant consolidation to perform an implant sulcus IOL 2IO.

    Conclusions: DMEK is a technique with many peculiarities that requires exquisite attention to its performance. Each of the steps in both the extraction and implant process of endothelial membrane involve difficulties, but it provides excellent postoperative results.