Resumen de Rabdomiolisis secundaria a simvastatina y fenofibrato

María José Forcadell Peris, Cinta de Diego Cabanes

• español

  Las estatinas utilizadas como fármacos de primera línea en la prevención de enfermedad cardiovascular, son habitualmente seguras, aunque en algunos casos pueden desarrollar toxicidad muscular. La miopatía asociada a estatinas puede manifestarse como mialgias, miositis o rabdomiolisis. Solo un 0,44 por cada 10.000 tratados y año, desarrollan rabdomiolisis.

  Existen numerosos factores de riesgo relacionados con el paciente y el tratamiento farmacológico. Un riesgo de toxicidad muscular del 1-5% ha sido descrito con la combinación de algunas estatinas con fibratos. El fibrato que presenta más riesgo de miopatía en asociación con las estatinas es gemfibrozilo, mientras fenofibrato parece ser el más seguro.

  Presentamos el caso de una mujer de 60 años de edad con sintomatología clínica y hallazgos analíticos sugestivos de rabdomiolisis secundaria a la combinación de simvastatina y fenofibrato. Así, este caso recuerda la necesidad de estrecha vigilancia de dichos pacientes, además de alertarlos sobre la aparición de dolor o debilidad muscular.

• English

  Statins, which are used as first-line drugs in the prevention of cardiovascular disease, are usually safe, but in some cases there may be muscular toxicity. Statin-associated myopathy, can present as myalgia, myositis or rhabdomyolysis. Only 0.44 per 10,000 treated and per year, develop rhabdomyolysis.

  There are many risk factors associated with the patient and with the pharmacological treatment. A risk of muscle injury of 1-5% has been reported with some statins combined with fibrates. The fibrate with the highest risk of myopathy in combination with statins is gemfibrozil, while phenofibrate seems to be the safest.

  The case is presented of a 60 year-old woman with clinical symptoms and laboratory findings that suggested rhabdomyolysis secondary to a combination of simvastatin and phenofibrate. This case reminds physicians of the need to closely monitor these patients, in addition to alert them to the onset of muscle pain or weakness.