Evolución clínica y radiológica de un grupo de neurinomas del acústico no tratados

• Autores: Vicente Escorihuela García, Ignacio Llópez-Carratalá, Miguel Higinio Orts Alborch, Jaime Marco Algarra
• Localización: Acta otorrinolaringológica española: Organo oficial de la Sociedad española de otorrinolaringología y patología cérvico-facial, ISSN 0001-6519, Vol. 65, Nº. 4, 2014, págs. 219-224
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción El neurinoma del acústico es un tumor benigno que se origina en la rama vestibular del viii par craneal. Su tratamiento de elección es quirúrgico, pero muchos autores defienden que en pacientes de edad avanzada o en neurinomas de pequeño tamaño se puede optar por simple vigilancia.

    Métodos Estudio retrospectivo, del 2007 al 2013, que incluye a 27 pacientes diagnosticados de neurinoma del acústico que no fueron tratados, bien por el tamaño del tumor, por la edad y las comorbilidades asociadas, o por decisión del paciente. Se evaluaron el estado general, los umbrales auditivos, el grado de paresia canalicular y las posibles alteraciones a nivel central.

    Resultados A los 6 años de seguimiento, la clínica �hipoacusia (70%), acúfeno (15%) y vértigo (4%)� de 18 pacientes se mantuvo sin variaciones; 5 casos experimentaron caída del umbral auditivo y desarrollaron acúfeno, 2 casos intensificaron su acúfeno y 2 casos presentaron vértigo. Los controles radiológicos por resonancia magnética demostraron que los diámetros máximos iniciales (5-16 mm) se incrementaron en 1,7 mm como media, con tasas de crecimiento anual inferiores a 0,5 mm.

    Conclusión En casos seleccionados, neurinomas de pequeño tamaño y pacientes de edad avanzada, la opción conservadora mediante vigilancia estrecha con resonancia magnética es una alternativa importante, puesto que, según nuestra muestra, ni la clínica ni la imagen radiológica sufren cambios significativos y, en caso de que lo hagan, siempre estamos a tiempo de una actuación terapéutica.