Curas de heridas abdominales complicadas durante el postoperatorio. Revisión de la evidencia

• Autores: Carmen Carrera Castro
• Localización: Revista de la Asociación Española de Enfermería Quirúrgica, ISSN 1885-2548, Nº. 35, 2014, págs. 31-40
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Cures of complicated abdominal wounds in the postoperative. Review of the evidence.
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• Resumen
  • español

    Introducción:

    Hay gran cantidad de documentación orientada al manejo de heridas crónicas, pero una reducida gama destina - da a las heridas agudas con cierre por segunda intención.

    Objetivo:

    La finalidad de este trabajo fue identificar la mejor evidencia disponible sobre la efectividad de las intervenciones clínicas llevadas a cabo para la cicatrización de las heridas pos - tquirúrgicas abdominales que cierran por segunda intención.

    Metodología:

    Se consultaron las bases: PubMed, bvsalud, ME - DLINE, IBECS, LILACS, CUIDEN, SCIELO, Cochrane library plus, Summaries y Wounds Group Specialised trials register; De for - ma manual en Guías de la práctica clínica (GPC): GuíaSalud, GNEAUPP, NGC, EWMA, Wound International, INH, Pubgle y NICE, a través de descriptores indexados al tesauro MeSH y con términos libres, con el propósito de hallar ensayos clínicos alea - torios (ECAs) publicados.

    Resultados:

    Se identificaron 3724 trabajos y preseleccionaron 50 títulos de artículos posiblemente aptos en un primer cribado, se filtraron 8 ECAs procedentes de revisiones sistémicas o me - taanálisis y 1 ECAs individualmente.

    Las intervenciones principalmente debatidas fueron: Protección y aislamiento de la herida, desbridamiento (autolítico, enzimáti - co, osmótico, químico), gestión del exudado, control de la carga bacteriana y acción antimicrobiana.

    Los instrumentos evaluados para la cura avanzada fueron los apósitos oclusivos (espumas, alginatos, hidrogeles, hidrocoloi - des, hidrofibras y films) y para cura tradicional los apósitos pasi - vos (gasa y parafina).

    Conclusiones:

    No existe una evidencia firme sobre la eficacia terapéutica de las diversas intervenciones locales para la optimi - zación del proceso de curación, ni evidencia sobre cuáles produc - tos son más eficaces, activos versus pasivos, a la hora de fomen - tar la cicatrización de las heridas agudas abdominales, con cierre por segunda intención.

    Los ECAs fueron de baja calidad metodológica, se precisan de más y nuevas investigaciones con un nivel de evidencia aceptable.

  • English

    Introduction:

    There are a lot documentation on the handling of chronic wounds, but a limited variety of acute wounds with closure by secondary intention.

    Purpose:

    The aim of this research was to identify the best avai - lable evidence about the effectiveness of clinical interventions performed for healing postsurgical abdominal wounds closed by secondary intention.

    Methodology:

    The databases consulted were: PubMed , bvsa - lud , MEDLINE, IBECS , LILACS , CUIDEN , SCIELO ,Cochrane li - brary plus, Summaries and Wounds Group Specialised trials register; Manually in clinical practice Guide (CPG): GuíaSalud, GNEAUPP, NGC, EWMA, Wound International, INH, Pubgle and NICE, through descriptors indexed to the MeSH thesaurus and free terms, in order to find published randomized clinical trials (RCTs).

    Results:

    3724 investigations were identified and they preselec - ted 50 titles of articles possibly apt in a first screening, 8 RCTs from systematic reviews or meta-analyzes and 1 RCTs individua - lly were filtered.

    The interventions mainly debated were: Protection and isolation of wound, debridement (autolytic, enzymatic, osmotic, chemi - cal), exudate management, control of bacterial load and anti - microbial action.

    The tools evaluated for advanced cure were occlusive dressings (foams, alginates, hydrogels, hydrocolloids, hydrofibres and films) and for traditional cure were passive dressings (gauze and paraffin).

    Conclusions:

    There ?s no firm evidence about the therapeutic efficacy of the different local interventions to optimize the hea - ling process, or evidence on which products are most effecti - ve, active versus passive, for encourage the abdominal acute wounds healing, with closure by secondary intention.

    The RCTs were low methodological quality, it needs more re - search and new with an acceptable level of evidence.