Resumen de Riesgo de morbimortalidad cardiovascular según el tiempo de evolución de la diabetes tipo 2

José Antonio Gimeno Orna, Yolanda Blasco Lamarca, B. Campos Gutiérrez, Edmundo Molinero Herguedas, Luis Miguel Lou Arnal

• español

  Introducción: Nuestro objetivo fue evaluar si el tiempo de evolución de la enfermedad puede ayudar a discriminar el riesgo vascular en la diabetes tipo 2 (DM2).

  Métodos: Estudio de cohortes prospectivo con inclusión de pacientes con DM2. Se siguieron hasta la aparición de un episodio de enfermedad cardiovascular (ECV), hasta su fallecimiento o hasta la fecha de cierre en 2012. Los pacientes se clasificaron en 5 grupos: grupo 1: = 5 años de evolución sin ECV inicial; grupo 2: 6-10 años sin ECV; grupo 3: 11-15 años sin ECV; grupo 4: > 15 años sin ECV; grupo 5: cualquier tiempo de evolución con ECV inicial.

  Las tasas se expresan por cada 1.000 pacientes-año. La comparación de tasas se realizó mediante análisis de Kaplan-Meier y Log Rank Test. La contribución del tiempo de evolución se evaluó mediante regresión de Cox.

  Resultados: Se incluyeron 457 pacientes (38,9% varones), con edad media de 64,9 (DE 9,3) años y tiempo de evolución de la DM2 de 10,5 (DE 7,6) años. Se produjeron 125 episodios durante una mediana de seguimiento de 12,3 años.

  Hubo un incremento progresivo de las tasas de ECV desde los grupos 1 al 5 (grupo 1: 14,1; grupo 2: 18,3; grupo 3: 19,6; grupo 4: 32,9; grupo 5: 53,5; p < 0,0001, tendencia lineal). Una duración de la DM2 > 15 años duplicó el riesgo de ECV (HR = 1,97; IC 95%: 1,23-3,15; p = 0,004).

  Conclusiones: Consideramos útil tener en cuenta la duración conocida de la enfermedad a la hora de estratificar el riesgo vascular de los pacientes con DM2.

• English

  Introduction: This study was aimed to assess the prognostic importance of diabetes duration to predict cardiovascular risk in type 2 diabetic patients.

  Methods: Prospective cohort study with inclusion of type 2 diabetic patients. Follow-up lasted until the appearance of a cardiovascular event, until death or until 2012. Patients were classified into 5 groups in accordance to diabetes duration and baseline cardiovascular disease (CVD): group 1: = 5 years without CVD; group 2: 6-10 years without CVD; group 3: 11-15 years without CVD; group 4: > 15 years without CVD; group 5: baseline CVD independently of diabetes duration.

  CVD rates were expressed per 1000 patients-year and compared by Kaplan-Meier analysis and Log Rank Test. The predictive power of diabetes duration was evaluated by Cox regression.

  Results: 457 patients, aged 64.9 (DE 9.3) years (38.9% males), were included. Diabetes duration was 10.5 (DE 7.6) years. 125 cardiovascular events occurred during 12.3 years follow-up.

  Cardiovascular event rates were progressively increased from groups 1 to 5 (group 1: 14.1; group 2: 18.3; group 3: 19.6; group 4: 32.9; group 5: 53.5; p < 0.0001, linear tendency). Diabetes duration superior to 15 years significantly increased cardiovascular risk of the patients (HR = 1.97; 95% CI: 1.23-3.15; P = .004).

  Conclusions: It could be useful to consider diabetes duration in order to stratify cardiovascular risk of type 2 diabetic patients.