Secuencia de banda amniótica: Diagnóstico prenatal, descripciones fenotípicas y propuesta de una nueva clasificación basada en hallazgos morfológicos

• Autores: Mario Estanislao Guzmán Huerta, Sergio Alejandro Muro Barragán, Sandra Acevedo Gallegos, Berenice Velázquez Torres, José Antonio Ramírez Calvo
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 65, Nº. 4, 2013, págs. 300-306
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: Describir el fenotipo de los fetos afectados por secuencia de bandas amnióticas que fueron diagnosticados en el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, y proponer una nueva clasificación basada en los hallazgos morfológicos.

    Material y métodos: Se revisaron los casos con diagnóstico final de secuencia de bandas amnióticas que se diagnosticaron desde enero de 1993 hasta julio 2010 en el Departamento de Medicina-Fetal. Se recabaron variables demográficas, clínicas, periconcepcionales y se describieron y clasificaron los defectos, así como la frecuencia de asociación entre ellos.

    Resultados: Se incluyeron 50 casos con diagnóstico prenatal de secuencia de bandas amnióticas. El promedio de edad materna fue de 25.7 ± 6.9 años. El 54% (27/50) de las pacientes eran primigestas en comparación con 22% (11/50) que tenían tres o más embarazos. Los defectos craneofaciales fueron los más frecuentes, presentes en 78% de los casos (39/50), seguidos por las anomalías en extremidades 70% (35/50) y en pared abdominal, columna vertebral y/o tórax observados en 52% (26/50). Los defectos más frecuentes por grupo fueron: a) Craneofaciales: encefalocele y hendiduras faciales. b) Extremidades: acortamiento a cualquier nivel, y c) La alteración en la curvatura de la columna para el grupo de otros defectos.

    Conclusiones: La secuencia de bandas amnióticas muestra cierta tendencia en afectar a un grupo de pacientes que se ubica en el extremo inferior del periodo reproductivo de la mujer. Se observó una relación inversa entre el número de embarazos y la frecuencia de presentación de esta patología. La gran mayoría de los fetos afectados por esta patología tuvo un fenotipo que puede incluirse en uno de los siguientes grupos, por lo cual, se propone una clasificación del fenotipo de la secuencia de bandas amnióticas: I. Defecto craneofacial + defecto en extremidades. II. Defecto craneofacial + defecto en extremidades + defecto en pared abdominal, columna y/o torácico. III. Defecto en extremidades + defecto en pared abdominal, columna y/o torácico. IV. Defecto aislado (craneofacial, en extremidad o en pared corporal). Esta clasificación será útil en el diagnóstico de secuencias de bandas amnióticas, pronóstico y probabilidades de recurrencia. Finalmente, se creó un flujograma que describe todos los pasos seguidos en nuestro Departamento desde el momento en que se encuentra por ultrasonido prenatal la presencia de una banda amniótica hasta que se integra el diagnóstico definitivo y el seguimiento sugerido de acuerdo con los hallazgos fetales.