Resumen de Estimación del riesgo cardiovascular y detección de ateromatosis carotídea subclínica en mujeres posmenopáusicas de mediana edad
Walter Masson, Melina Huerín, Laura Vitagliano, Cecilia Zeballos, Martín Lobo, María Rostan, Alberto Cafferata, Diego Manente
Introduccion La incidencia de enfermedad cardiovascular en la mujer aumenta luego de la menopausia. Los puntajes de riesgo tradicionales subestiman el riesgo en la mujer posmenopausica. El diagnostico de placa aterosclerotica carotidea (PAC) podria mejorar la estratificacion del riesgo.
Objetivos 1) Estimar el riesgo cardiovascular en mujeres posmenopausicas de mediana edad en prevencion primaria. 2) Conocer la prevalencia de PAC. 3) Calcular la precision de los puntajes de riesgo para detectar PAC.
Material y metodos Se calcularon el puntaje de Framingham a 10 anos (PF10) y el puntaje recomendado por la Organizacion Mundial de la Salud (POMS), evaluando la concordancia entre ellos. Se determino la prevalencia de PAC mediante ultrasonido. Se realizo un analisis ROC.
Resultados Se incluyeron 334 mujeres (edad 57 - 5 años). El 96% y el 91% de la poblacion se clasifico como de "riesgo bajo" segun el PF10 y el POMS, respectivamente. La concordancia entre los dos puntajes fue regular (kappa 0,31). La prevalencia de PAC fue del 29%. Se observo una correspondencia entre el riesgo estimado por los puntajes y la prevalencia de PAC. Las mujeres con PAC presentaron una prevalencia mayor de hipertension arterial y tabaquismo, mostrando mas frecuentemente un patron "metabólico" que las mujeres sin PAC. El area bajo la curva del PF10 para detectar PAC fue de 0,79 (IC 95% 0,73-0,84), siendo el punto de corte optimo . 3%.
Conclusiones En esta poblacion clasificada en su mayoria como de riesgo bajo, la prevalencia de PAC fue considerable. Ante un PF10 . 3%, la solicitud de una ecografia carotidea podria optimizar la estratificacion del riesgo cardiovascular.
