Hallazgos clínicos y resultados del tratamiento de leucemia promielocítica aguda en un hospital pediátrico de México

• Autores: Elisa María Dorantes Acosta, Aurora Medina Sansón, Yanet Jaimes García, Briceida López Martínez
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 65, Nº. 5, 2013, págs. 392-398
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: La leucemia aguda promielocítica (LAP) es un subtipo de leucemia mieloide aguda (LMA) que se caracteriza por alteraciones cromosómicas que involucran al receptor de ácido retinoico a (RARA), cuyo gen se encuentra en el cromosoma 17. La LAP corresponde a 20-25% de todos los casos de LMA en países de América Latina y es altamente curable con estrategias actuales de tratamiento; no obstante, los tratamientos para este grupo de pacientes y los resultados en salud son aún heterogéneos en países con recursos económicos limitados.

    Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio de julio 2007 hasta julio 2012 aplicando el protocolo IC-APL2006. Esta serie de casos reporta los resultados de once pacientes pediátricos con leucemia aguda promielocítica (cinco masculinos y seis femeninos). En todos los casos el diagnóstico fue realizado por aspirado de médula ósea y evaluación de los transcritos de la t(15:17) o t(11:17). En ocho casos, el resultado de biología molecular para el transcrito PLM-RARa fue positivo y en un caso se documentó el transcrito PLZF-RARa. En dos casos ambos transcritos fueron negativos.

    Resultados: La media de leucocitos al diagnóstico fue de 10.1 x 109/L, y la media de plaquetas de 17.1 x 109/L. La media del porcentaje de promielocitos anormales en los aspirados de médula ósea fue de 68%. De los once pacientes, cuatro presentaron coagulación intravascular diseminada al diagnóstico. Todos los pacientes iniciaron tratamiento con ácido transretinoico (ATRA) a dosis de 45 mg/m2/día, y se presentaron cuatro casos de síndrome ATRA. En la serie de casos de este trabajo se presentaron dos recaídas, y uno de estos pacientes falleció. Los diez pacientes restantes se encontraban vivos después de un seguimiento promedio de 33.6 meses (un rango que osciló de 11 a 60 meses).

    Conclusión: Se reporta una serie de casos que involucran pacientes pediátricos con LAP atendidos en una sola institución; los pacientes fueron estratificados y tratados de acuerdo con el protocolo establecido y los resultados obtenidos fueron satisfactorios. Aunque el número de pacientes es limitado, los resultados en salud son relevantes. Ésta es la primera serie de casos que reporta resultados en salud de pacientes pediátricos con LAP en México, tratados con el protocolo IC-APL2006.