Primera experiencia en Cuba con la implantación crónica de electrodos subdurales en un paciente con epilepsia

• Autores: René Andrade Machado, Adriana Goicoechea Astencio, Genco Estrada Vinajera, Elí González Hernández, Luis Zarrabeitia Oviedo, Carlos Sanchéz Catasús
• Localización: RCNN, ISSN-e 2225-4676, Vol. 4, Nº. 1 (Enero - Junio), 2014, págs. 62-70
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • First experience in Cuba with implantation of subdural electrodes in a patient with epilepsy
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    INTRODUCCIÓN: En el Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN) se implementó por primera vez en Cuba un protocolo de evaluación prequirúrgica para la epilepsia hace 10 años. En el Instituto de Neurología y Neurocirugía de La Habana (INN) este protocolo comenzó a implementarse a partir de mayo de 2010. En ninguna de estas instituciones se había realizado una cirugía de la epilepsia con implantación crónica de electrodos subdurales. El objetivo de la presente comunicación es presentar los resultados de la realización por primera vez en Cuba de este proceder por el equipo de cirugía de la epilepsia del INN.CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 32 años con epilepsia extratemporal refractaria causada por una displasia del giro fusiforme. Asociaba una psicosis esquizofreniforme perictal y un estudio de evaluación prequirúrgica realizado en el INN concluido como un caso concordante en lateralidad pero no en localización. La zona sintomáticogena indicaba un compromiso del tercio posterior del giro temporal superior, el giro angular derecho y posteriormente de ambos lóbulos temporales. La zona lesional se ubicaba en el giro fusiforme derecho. Ambas cortezas límbicas constituían la zona de déficit funcional. La actividad epileptiforme interictal mostraba un compromiso parieto–temporal derecho y la zona de inicio ictal evaluada con video–electroencefalograma se ubicó en el electrodo P4. Para delimitar con precisión la zona a resecar se decide realizar la implantación crónica de electrodos subdurales.CONCLUSIONES: Se realizó sin complicaciones la primera implantación crónica de electrodos subdurales en Cuba.

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    INTRODUCTION: The implementation of a protocol in Cuba for epilepsy presurgical evaluation was developed 10 years ago at the CIREN (International Center of Neurological Restoration). This protocol was implemented at the Institute of Neurology and Neurosurgery since May 2010. None of these institutions had performed an epilepsy surgery with chronic subdural electrode implantation. The purpose of this communication is to present for the first time the performance of this procedure in Cuba by the team of epilepsy surgery at the Institute of Neurology and Neurosurgery in La Habana (INN).CASE REPORT: 32–year old male patient with refractory extratemporal epilepsy caused by dysplasia of the fusiform gyrus. The patient had perictal schizophreniform psychosis. The presurgical evaluation carried out at the INN considered a concordant case in lateralization but not in localization. The symptomatogenic zone compromised the posterior third of the superior temporal gyrus, right angular gyrus, and subsequently both temporal lobes. The lesion area was located in the right fusiform gyrus. The functional deficit zone was both limbic cortices. The interictal epileptiform activity showed right parieto–temporal involvement and the ictal onset zone evaluated with video–EEG was found in the electrode P4. To accurately define the area to be resected a chronic subdural electrode implantation was performed.CONCLUSIONS: The first chronic subdural electrode implantation was performed without complications in Cuba.