Desafios na Investigação de Diarreia Crónica Malabsortiva: Um Caso Clínico

• Autores: Marta Almeida Ferreira, Ana Reinas, José Ramón Vizcaíno Vázquez, António Marinho
• Localización: Galicia Clínica, ISSN 0304-4866, ISSN-e 1989-3922, Vol. 75, Nº. 2, 2014, págs. 77-79
• Idioma: portugués
• Títulos paralelos:
  • Challenges in the investigation of Chronic Malabsortive Diarrhea: A Case Report
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• Resumen
  • English

    We present a clinical case of a 53 year-old woman suffering from Hashimoto�s disease of difficult compensation, hypovitaminosis D, hypocalcaemia, reincident ferropenic anaemia, poliarthritis and changing bowel habits for the last 12 years. She was admitted to hospital with chronic diarrhea leading to dehydratation and further electrolyte changes. A previous duodenal biopsy was negative for celiac disease. All serological antibodies related to celiac disease were also negative. Even the HLA DQ2/DQ8 was not present. However, after 5 years of evolution without specific treatment a new duodenal biopsy was diagnostic of Celiac disease and a Gluten free diet resolved the symptoms. When celiac disease is suspected, sometimes there is initial discordance between clinical, serological, histological and genetic findings, and it�s not possible to make a definitive diagnosis until after continued gluten ingestion and repetition of a new duodenal biopsy.

  • português

    Apresentamos o caso clínico de uma mulher de 53 anos, com tiroidite de Hashimoto de difícil controlo, hipovitaminose D, hipocalcémia, anemia ferropénica recorrente, poliartrite e alterações frustes dos hábitos intestinais desde há 12 anos. Foi internada por diarreia crónica, com desidratação grave e alterações hidroelectrolíticas daí resultantes. Tinha uma biopsia duodenal prévia negativa para doença celíaca. A pesquisa de HLA DQ2/DQ8 foi negativa. No entanto, após cinco anos de ingestão mantida de glúten, foi novamente realizada uma biopsia duodenal que foi diagnóstica de doença celíaca. A dieta livre de glúten resolveu os sintomas. Nos casos suspeitos de doença celíaca, muitas vezes há discordância entre a clínica, os achados serológicos, histológicos e genéticos, não sendo possível estabelecer um diagnóstico de certeza até ser feita uma nova biopsia duodenal, perante uma dieta mantida com glúten.