Resumen de ¿Son los criterios de vigilancia activa suficientes para predecir el cáncer de próstata de estadio avanzado?
S Celik, G Gül Niflioglu, G. Aslan, B. Tuna, U Mungan
Objetivos Examinar los resultados del tratamiento en pacientes con cáncer de próstata (CP) tratados con prostatectomía radical (PR) que podrían ser buenos candidatos para vigilancia activa (VA) y evaluar la confianza y fiabilidad de los criterios de VA para predecir la enfermedad en estadios avanzados (puntuación de Gleason en PR ? 7 o estadio patológico T3).
Métodos Entre 2005 y 2012 se examinaron los registros de 401 pacientes sometidos a PR con un diagnóstico de CP. De estos pacientes 173 resultaron ser candidatos para VA. Los criterios de inclusión fueron los siguientes: estadio clínico T2a o inferior, PSA < 10 ng/ml, 2 o menos núcleos afectados por cáncer, ningún núcleo con una afectación máxima por cáncer del 50% o más y ninguna puntuación de Gleason mayor de 3 en la muestra.
Resultados Los análisis univariantes revelaron que los pacientes con un estadio más avanzado de la enfermedad tenían una densidad del antígeno prostático específico (PSAD) más elevada, un mayor porcentaje máximo (%máx) de núcleos positivos y un mayor volumen tumoral en PR. En los análisis multivariantes la PSAD, el %máx de núcleos positivos y el volumen tumoral en PR eran factores estadísticamente significativos de enfermedad en estadios avanzados. Los análisis ROC revelaron que el volumen tumoral en PR es un buen test de la enfermedad en estadio avanzado.
Conclusiones Se debería considerar reducir los valores umbral de PSAD y %máx en núcleos positivos como criterios de inclusión para VA. Si se pudiera calcular el volumen tumoral antes de la PR podríamos minimizar los fracasos del tratamiento (exceso o falta de tratamiento) de CP. Quizás los nuevos protocolos de biopsias, los biomarcadores de tejidos y la tecnología de imágenes moleculares puedan perfeccionar los criterios para VA.
