Resumen de Ureteropielostomía con vía nativa en el tratamiento de la uropatía obstructiva en el trasplante renal adulto. Experiencia y posibilidades técnicas
Enrique Trilla Herrera, Carlos Salvador Lacambra, J. Planas Morín, José Placer Santos, A. Celma Doménech, F. Moreso Mateos, Daniel Serón, Juan Morote Robles
Objetivo Analizar y evaluar nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico mediante abordaje abierto de las estenosis ureterales complejas postrasplante renal de adulto en un centro de tercer nivel en los últimos 7 años. Se revisan las diferentes alternativas quirúrgicas utilizadas.
Pacientes y métodos Desde enero de 2005 hasta diciembre de 2012 se han realizado un total de 589 trasplantes renales de adulto consecutivos. Un 1,1% del total presentaron algún grado de uropatía obstructiva sintomática que, tras derivación urinaria inicial, requirieron de abordaje quirúrgico abierto utilizando la vía urinaria nativa ipsilateral o contralateral. Se presentan las características de los pacientes, clínica, exploraciones realizadas así como técnica quirúrgica llevada a cabo y sus resultados.
Resultados Durante el periodo evaluado se llevaron a cabo un total de 7 cirugías reparativas en 5 varones y 2 mujeres que presentaban estenosis ureterales postrasplante renal mediante ureteropielostomía abierta utilizando uréter nativo ipsilateral en 6 casos y contralateral en el restante. En un caso de realizó anastomosis ureterocalicilar por retracción piélica extrema. No ha habido complicaciones relevantes ni se ha requerido de nefrectomía de riñón nativo por complicación posterior. La totalidad de los pacientes intervenidos presentaron cifras de creatinina plasmática óptimas con resolución de la dilatación previa.
Conclusiones La nefrostomía percutánea inicial seguida de la corrección quirúrgica abierta mediante la utilización de uréter nativo representa una alternativa definitiva, válida y óptima en términos de seguridad y preservación de la función renal.
