Morbilidad y mortalidad de la ileostomía derivativa temporal en la cirugía por cáncer de recto

• Autores: Lucinda Pérez Domínguez, M. Teresa García Martínez, Nieves Cáceres Alvarado, Ángeles Toscano Novella, Antonio Pedro Higuero Grosso, José Enrique Casal Núñez
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 92, Nº. 9, 2014, págs. 604-608
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción La ileostomía derivativa temporal es utilizada frecuentemente para disminuir las consecuencias de una dehiscencia anastomótica distal tras la escisión total del mesorrecto en la cirugía del cáncer rectal. Esta técnica quirúrgica está asociada a una alta morbilidad y a una mortalidad no despreciable. El objetivo de este estudio es evaluar la morbilidad y la mortalidad asociadas a la ileostomía y su posterior cierre.

    Material y métodos Entre 2001 y 2012 fueron analizados retrospectivamente 96 pacientes con ileostomía derivativa temporal. Se analizó la morbimortalidad tras la creación de la ileostomía y posteriormente al cierre de la misma, incluyendo como variables la edad, sexo, comorbilidades, tiempo transcurrido hasta la reconstrucción del tránsito y tratamiento adyuvante.

    Resultados El estoma fue permanente en 5 pacientes y 5 fueron exitus. La morbimortalidad relacionada con el estoma mientras este estuvo presente fue del 21 y 1% respectivamente. Se realizó el cierre del estoma en 86 pacientes y el 57% había recibido previamente adyuvancia. No hubo mortalidad postoperatoria tras el cierre y la morbilidad fue del 24%. El tiempo medio entre la cirugía inicial y la reconstrucción intestinal fue de 152,2 días. Este intervalo fue significativamente superior en los pacientes que recibieron adyuvancia. No se encontró significación estadísticamente significativa entre las variables analizadas y las complicaciones.

    Conclusiones La ileostomía está asociada a una baja mortalidad y a una morbilidad alta antes y después de su cierre. La quimioterapia adyuvante retrasa significativamente la reconstrucción intestinal, aunque en este estudio no ha influido en el índice de complicaciones.