Hernia paraduodenal izquierda gigante

• Autores: Inma Oller Navarro, Antonio Arroyo Sebastián, M.A. Gómez, L. Armañanzas, Inmaculada Galindo, Rafael Calpena Rico
• Localización: Revista española de investigaciones quirúrgicas, ISSN 1139-8264, Vol. 17, Nº. 2, 2014, págs. 90-92
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Giant left paraduodenal hernia
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• Resumen
  • español

    Introducción:

    las hernias internas causan el 0,9% de las obstrucciones intestinales y de estas entre 50-55% son hernias paraduodenales. La edad media de diagnóstico es 38.5 años y son tres veces más comunes en el varón. El riesgo de desarrollar una obstrucción intestinal es del 50% en estos pacientes y puede alcanzar una mortalidad del 20 al 50%.

    Caso clínico:

    varón de 36 años con dolor abdominal tipo cólico y mal definido con vómitos de 24 horas de evolución. En la radiografía simple de abdomen presentaba dilatación de asas de intestino delgado. Una tomografía computada abdominal evidenció: encapsulación de las asas intestinales con dilatación desde unión duodeno-yeyunal hasta íleon terminal, con signos de sufrimiento intestinal. Por laparotomía exploradora urgente se observó una hernia mesocólica izquierda gigante, donde el intestino delgado se encuentra compartimentalizado en un saco peritoneal y los vasos mesentéricos desplazados a la derecha y la vena mesentérica inferior se encuentra malposicionada formando un ojal a través del que pasa íleon terminal. El saco peritoneal fue resecado, liberando la vena mesentérica inferior hasta su origen, pasando por el ojal el paquete intestinal, quedando este y el ciego a la derecha de la vena mesentérica inferior. El paciente evolucionó satisfactoriamente, siendo dado de alta al 4º día postoperatorio.

    Conclusión:

    la hernia paraduodenal gigante es una patología infrecuente, con elevado riesgo de obstrucción. Donde la tomografía computada se convierte en la prueba de imagen por excelencia que aporta datos concluyentes que ayudan al diagnóstico.

  • English

    Introduction:

    Internal hernias cause 0.9% of intestinal obstructions and of these 50-55% are paraduodenal hernias. The average age at diagnosis is 38.5 years and are three times more common in men. Paraduodenal risk of developing intestinal obstruction is 50% in these patients and may reach 20 mortality at 50%.

    Clinical case:

    A 36 year old male with poorly defined abdominal and vomiting of 24 hours history. Abdominal radiography showed dilated small bowel loops. A computed tomography scan revealed; encapsulation dilated bowel loops from duodenal-jejunal junction to terminal ileum with signs of intestinal distres. For urgent laparotomy showed a giant left mesocolic hernia, where the small intestine was compartmentalized in a peritoneal sac and mesenteric vessels and displaced right inferior mesenteric vein was poorly positioned forming an eyelet through which passes terminal ileum. Peritoneal sac was resected, releasing the inferior mesenteric vein to its origin, through the intestinal buttonhole, leaving the blind and the inferior mesenteric vein to the right. The patient progressed satisfactorily, being discharged on postoperative day 4.

    Conclusion:

    The giant paraduodenal hernia is an uncommon condition with high risk of blockage. Where the computed tomography becomes the quintessential image test that provides conclusive data that help the diagnosis.