Resumen de Atornillado anterior de la odontoides empleando tomografía computarizada de haz cónico intraoperatorio y navegación
Objetivo El propósito del presente estudio es evaluar el empleo de la tomografía computarizada (TC) de haz cónico intraoperatoria y la navegación estereotáctica para el atornillado anterior de la odontoides.
Materiales y métodos Se ha realizado una revisión retrospectiva de los pacientes tratados quirúrgicamente en nuestro centro por fracturas traumáticas de la apófisis odontoides durante un periodo de 18 meses.
Las intervenciones fueron realizadas en todos los casos con la asistencia del O-arm. La colocación del tornillo fue verificada con TC intraoperatorio. Se evaluaron los parámetros clínicos y quirúrgicos. La consolidación de la fractura de la odontoides fue evaluada con TC a los 3 y 6 meses tras la intervención.
Resultados Cinco pacientes fueron recogidos en esta serie. Cuatro pacientes (80%) fueron hombres. La edad media fue de 63,6 años (rango de 35 a 83 años). Todas las fracturas fueron tipo II de etiología traumática. El tiempo quirúrgico medio fue de 116 min (rango de 60 a 160 min). Se consiguió una adecuada colocación del tornillo en los 5 pacientes (100%), comprobada mediante TC intraoperatoria. La estancia media pre y postoperatoria fue de 8,6 (rango de 2 a 22 días) y de 4,2 días (rango de 3 a 7 días), respectivamente. Ningún paciente presentó deterioro neurológico tras la cirugía. La tasa de consolidación ósea fue del 80% (4/5).
Conclusión A pesar de que este estudio inicial analiza un pequeño número de pacientes, el atornillado anterior de la odontoides empleando el sistema de imagen O-arm resulta seguro y preciso. Este sistema obtiene imágenes de TC de manera inmediata en el quirófano, permitiendo verificar la posición del tornillo.
