Optimicemos el uso de los nuevos antiagregantes orales. Propuesta de protocolos comunes en el síndrome coronario agudo

• Autores: Inmaculada Roldán, Antonio Tello-Montoliu, Francisco Marín Ortuño
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 14, Nº. Extra 1, 2014 (Ejemplar dedicado a: Toma de decisiones sobre antiagregación en el síndrome coronario agudo), págs. 38-44
• Idioma: español
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• Resumen

  • Las actuales guías de práctica clínica recomiendan 12 meses de doble terapia antiagregante con ácido acetilsalicílico y un inhibidor del difosfato de adenosina para pacientes con síndrome coronario agudo, a fin de prevenir nuevos episodios isquémicos. Hasta hace relativamente poco, el único inhibidor del difosfato de adenosina disponible era el clopidogrel. Actualmente, dos nuevos inhibidores del receptor P2Y12 han demostrado una inhibición plaquetaria mayor y más rápida que la del clopidogrel. El prasugrel, una nueva tienopiridina, muestra beneficio clínico neto sobre el clopidogrel en pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a intervencionismo coronario. El ticagrelor, inhibidor oral directo, produce una importante disminución en la mortalidad y el infarto de miocardio sin incremento del sangrado total en un amplio espectro de pacientes con síndrome coronario agudo. Por estos motivos, las guías han incorporado la recomendación del empleo preferente de estos fármacos sobre el clopidogrel. Sin embargo, el uso de los nuevos antiagregantes orales es paradójicamente escaso actualmente, menos de un 20%. Parece oportuno que los profesionales empleen los nuevos antiplaquetarios de manera preferente en los pacientes con síndrome coronario agudo que más se beneficien. Probablemente el diseño de protocolos comunes ayude a mejorar la calidad de la práctica clínica optimizando el uso de estos fármacos.