Resumen de Mieloma múltiple en maxilares afectados por bifosfonatos: Reto diagnóstico. Caso clínico
Rujuta A. Katkar, Joseph Katz, Jan S. Moreb, Madhu K. Nair
Objetivos: Comentar los retos del diágnostico y del tratamiento apropiado de las importantes patologías subyacentes en caso de que un paciente presente signos y síntomas indicativos de diferentes afecciones que pueden coexistir. Resumen: Este caso muestra los problemas clínicos y radiográficos para llegar al diagnóstico del mieloma múltiple en un paciente de mediana edad sometido a un tratamiento con bifosfonatos. El paciente presentaba una historia de osteonecrosis del maxilar relacionada con bifosfonatos (BRONJ, según sus siglas inglesas de Biphosphonates-related osteocronosis of the jaw). Mostraba dolor e hinchazón en la zona anterior del maxilar, que se asociaban con parestesias del labio superior. Las características radiográficas indicaban una BRONJ y una sinusitis micótica invasiva. Los hallazgos en las imágenes por resonancia magnética (RM) hacían sospechar una implicación maligna de un plasmocitoma o de un linfoma. Pese a que no se suele tomar ninguna biopsia en los maxilares afectados por bifosfonatos, en este caso sí que estaba indicado hacerlo. El resultado de la biopsia fue positivo para el mieloma múltiple. Hay que prestar atención para correlacionar los hallazgos clínicos y radiológicos, por lo que, en caso de sospecha de una patología maligna, deben efectuarse más exploraciones.
