Efecto del láser de baja potencia en pacientes con déficit neurosensorial del nervio mandibular tras una osteotomía con corte sagital de la rama. Ensayo clínico aleatorio, controlado por placebo

• Autores: Alberto Führer Valdivia, Alfredo Noguera Pantoja, Valeria Ramírez Lobos, Pedro Solé Ventura
• Localización: Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. Ed. española, ISSN 1698-4447, Vol. 19, Nº. 5, 2014, págs. 299-306
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Low-level laser effect in patients with neurosensory impairment of mandibular nerve after sagittal split ramus osteotomy. Randomized clinical trial, controlled by placebo.
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• Resumen

  • Objetivos: Evaluar el efecto en la aplicación de la terapia láser de baja potencia, en pacientes que han sido previamente intervenidos de una osteotomía con división sagital de la rama y presentan déficit neurosensorial como consecuencia de la cirugía, comparado con placebo.

    Diseño del estudio: Este estudio preliminar es un ensayo clínico aleatorio, formado por un grupo experimental (n=17) el cual recibió luz láser y un grupo control (n=14) tratado con placebo. Todos los participantes recibieron aplicaciones de láser repartidas, tras la cirugía, en los días 1, 2, 3, 5, 10, 14, 21 y 28. El déficit neurosensorial se evaluó clínicamente con 5 pruebas; la escala visual analógica (EVA) para el dolor y la sensibilidad, la discriminación direccional y de 2 puntos, y la discriminación térmica. Cada una de ellas se realizó previa y posteriormente a la cirugía el día 1, y los meses 1, 2 y 6. El estudio fue ciego para los participantes y los evaluadores de los resultados. Las variables se describieron con frecuencias absolutas, porcentajes y medianas. Las variables ordinales y dicotómicas se compararon con el test de Mann Whitney y test de Fisher respectivamente.

    Resultados: Los resultados demostraron una mejora clínica en la recuperación neurosensorial, tanto en el tiempo como en la magnitud, en el grupo láser; La EVA para la sensibilidad alcanzó 5 (normal), 10 participantes recuperaron valores iniciales en la discriminación de 2 puntos (62,5%) y 87,5% recuperaron la discriminación direccional a los 6 meses después de la cirugía. La EVA general para la sensibilidad fue de 68.75% en el grupo láser en comparación con el placebo 21,43% (p-valor = (0.0095). La sensibilidad en el lado izquierdo (EVA) presentó una mediana de 3.25 y 4 para el grupo placebo y láser respectivamente, a los 2 meses (p-valor = (0.004).

    Conclusiones: La terapia con láser de baja potencia fue beneficiosa para este grupo de pacientes, en la recuperación del déficit neurosensorial del nervio mandibular, comparado con el grupo placebo.