Resumen de Nueva operación para la corrección del reflujo vesico-ureteral. Estado actual del procedimiento
El reflujo vesicoureteral (RVU) con infección urinaria constituye un factor de riesgo importante que lleva a la enfermedad renal terminal y a la hipertensión arterial entre el 3 y el 25% en los niños y entre el 10 y el 15% en el adulto. Las técnicas clásicas para la corrección del RVU tienen en común la desinserción de la unión uréterovesical, la extensa disección y movilización del uréter, la creación de un nuevo hiato, la formación de un túnel submucoso y la reimplantación del uréter. Son técnicas muy agresivas y crean el riesgo de complicaciones como la obstrucción por isquemia y el reflujo contralateral. La nueva técnica que describimos en 1984 se fundamenta en preservar la integridad anatómica y funcional del uréter terminal. Los uréteres permanecen intactos, solo se les desliza y avanza mediante una simple maniobra hasta la línea media del trígono donde se fijan con un punto, recuperando de manera incruenta un mayor trayecto submucoso y buen soporte muscular. Más de 25 años de experiencia en todo el mundo, han hecho que la crítica sea unánime en considerarla como la técnica más simple, rápida, eficaz y la menos invasiva, destacando la ausencia de complicaciones, lo que avala su uso como una de las primeras opciones en el tratamiento del RVU, dando origen a nuevas aplicaciones del procedimiento, como en el RVU secundario en vejigas neurógenas, en el reflujo en la duplicidad ureteral y como complemento de otras técnicas y en la extrofia vesical para evitar el RVU.
