Resumen de Análisis costo-efectividad de retornar a diálisis peritoneal los pacientes con hemodiálisis previa

Antonio Méndez Durán, María Yvonne Téllez Barrietnos

• español

  Introducción: El tratamiento dialítico ofrece un reto financiero para las instituciones de salud. El objetivo general fue identificar el costo de inversión en reingresos a diálisis peritoneal (DP) con hemodiálisis (HD) previa.

  Material y métodos: Estudio abierto transversal, realizado de enero a octubre de 2013. Se identifican variables demográficas, tratamiento inicial y subsecuente de diálisis, causa de ingreso a HD, tiempo de permanencia en HD, costo del proceso de retorno a DP (exámenes de laboratorio, gabinete, interconsultas, tiempo quirúrgico, DP intermitente, días cama y costo total); sesiones de HD subrogado e internas que pudieron ser otorgadas con la inversión económica estimada.

  Resultados: Se incluyeron 10 pacientes, 6 masculinos y 4 femeninos, edad promedio 49,4 años (rng: 26-75); todos con diabetes mellitus tipo 2. Se realizaron 135 exámenes de laboratorio, promedio paciente 13,5 (rng: 7-26), 6 ultrasonidos abdominales, 11 radiografías (prom: 1,1; rng: 0-2), 11 electrocardiogramas (prom: 1,1; rng: 0-2) y una tomografía abdominal. Los catéteres peritoneales se implantaron vía quirúrgica. Se otorgaron 89 sesiones de DPI (prom: 8,9; rng: 0-14) y se cuantificaron 210 días cama (prom: 21; rng: 13-27). La resolución de los casos fue un ingreso a HD subrogado, una defunción, un abandono, 2 DPCA, 4 DPA y un DPI. Los costos de la atención integral sumaron 1.381.810,79 pesos, promedio por paciente 138.181,07 (rng: 101.094,38-197.710,38).

  Conclusiones: El retorno de pacientes de HD subrogado a DP no demostró ser costo-efectivo para el hospital.

• English

  Introduction: Dialysis presents a financial challenge for health institutions. The overall objective of this study was to identify the cost of investment in re-admissions to peritoneal dialysis (PD) after prior hemodialysis (HD).

  Material and methods: Cross-sectional, open study conducted from January to October 2013. Demographic variables included: initial and subsequent dialysis, cause of admission to HD, time on HD, cost of the return to PD process (lab tests, meetings, inter-departmental consultations, surgical time, intermittent PD, bed days, and total cost); substitution and internal HD sessions that could be added to the estimated economic investment.

  Results: A total of 10 patients, 6 male and 4 female, mean age 49.4 years (range: 26-75), all with type 2 diabetes mellitus, were included. The tests performed included; 6 abdominal ultrasounds, 11 X-rays (mean: 1.1; range: 0-2), 11 electrocardiograms (mean: 1.1; range: 0-2), and 135 laboratory tests, with a mean of 13.5 per patient (range: 7-26). One abdominal CT scan was performed. Peritoneal catheters were inserted surgically. There were 89 sessions of Intermittent peritoneal dialysis (mean: 8.9; range: 0-14) using 210 bed days (mean: 21; range: 13-27). The resolution of the cases was one entry to substitution HD program, 1 death, 1 dropout, 2 continuous ambulatory, 4 automated, and 1 intermittent peritoneal dialysis. The total cost of comprehensive care was 1,381,810.79 Mexican pesos, average per patient of 138,181.07 (range: 101,094.38 to 197,710.38).

  Conclusions: The return of hemodialysis substitution patients to peritoneal dialysis did not prove to be cost effective for the hospital.