Resumen de Panorama epidemiológico de la insuficiencia renal crónica en el segundo nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social

Antonio Méndez Durán, Gilberto Pérez Aguilar, Francisco Ayala Ayala, Roberto Aguli Ruiz Rosas, José de Jesús González Izquierdo, Javier Dávila Torres

• español

  Introducción: Actualmente se dispone de un registro institucional de pacientes con diálisis en desarrollo.

  Objetivo general: Identificar aspectos epidemiológicos de la insuficiencia renal crónica (IRC) en el Instituto Mexicano del Seguro Social.

  Material y métodos: Cohorte retrospectiva que incluye los datos obtenidos de las 35 delegaciones que constituyen el segundo nivel de atención médica al mes de diciembre de 2013.

  Resultados: Un total de 56.430 pacientes, el 0,1% de la población usuaria; 32.190 varones (57%) y 24.240 mujeres (43%), con edad promedio 62 años (rango: 18 a 90). Las causas primarias de la IRC fueron diabetes (29.661; 52,6%), hipertensión arterial (19.862;35,2%) y las glomerulopatías crónicas (4.089; 7,2%). Un total de 33.754 (60%) pacientes tuvieron diálisis peritoneal (DP) y 22.676 (40%) hemodiálisis (HD). La mayor prevalencia se observó en Jalisco, Edo. de México Oriente y Distrito Federal Sur; y la menor en Campeche, Baja California Sur y Zacatecas. La incidencia general fue de 124 casos por cada mil usuarios. Las delegaciones con mayor incidencia fueron Tlaxcala, Morelos e Hidalgo; las de menor, Zacatecas, Sinaloa y Norte del Distrito Federal. Las complicaciones más frecuentes en DP fueron peritonitis, sobrecarga hídrica y complicación mecánica del catéter; en HD, retención hídrica, descontrol hipertensivo e hipercalemia. Las salidas definitivas en las 2 terapias fueron infarto miocárdico, sepsis, insuficiencia cardíaca y trastornos del equilibrio ácido base.

  Conclusiones: Estos resultados serán un marco referencial y brindarán la pauta para dar inicio a líneas específicas de prevención, tratamiento e investigación que permitan mejorar la calidad de vida del paciente con diálisis y optimizar los recursos institucionales.

• English

  ntroduction: An institutional register of patients with developing dialysis is currently available.

  General objective: The aim was to identify epidemiological aspects of chronic renal failure (CRF) in the Mexican Institute of Social Security.

  Material and methods: This was a retrospective cohort that included the data obtained from the 35 delegations that constitute the second level of medical attention for the month of December 2013.

  Results: There were 56,430 patients, 0.1% of the user population; 32,190 male (57%) and 24,240 females (43%), with an average age of 62 years (range, 18-90). The primary causes of CRF were diabetes, 29,661 (52.6%); high blood pressure, 19,862 (35.2%); and chronic glomerulopathy, 4,089 (7.2%). Of the total, 33,754 (60%) patients received peritoneal dialysis (PD) and 22,676 (40%), haemodialysis (HD). The highest prevalence was seen in Jalisco, the state of México Oriente and the southern Federal District, while the lowest was found in Campeche, southern Baja California and Zacatecas. General incidence was 124 cases per thousand users; the delegations with the highest incidence were Tlaxcala, Morelos and Hidalgo, while those of the lowest were Zacatecas, Sinaloa and the northern Federal District. The most frequent PD complications were peritonitis, fluid overload and mechanical catheter complications; the most frequent in HD were fluid retention, lack of hypertension control and hyperkalemia. Definitive exit in the 2 modes of dialysis were myocardial infarction, sepsis, heart failure and acid-base balance disorders.

  Conclusions: These results constitute a referential framework and can provide the guidelines to initiate specific pathways of prevention, treatment and research. These will, in turn, make it possible to improve the quality of life of the patient undergoing dialysis and to optimise institutional resources.