Resumen de Prurit sévère révélant un lymphome de Hodgkin chez l'enfant: deux observations

M. Amy de la Bretèque, P. Bilan, A. Galesowski, B. Chevallier, D. Drouot, Sigal Abramovich, M.-L Sigal, E. Mahé

• Résumé Introduction Le prurit chez l'enfant est un motif fréquent de consultation, le plus souvent en rapport avec une dermatose commune. Quand l'examen cutané ne trouve pas de cause dermatologique, une cause générale doit être évoquée. Nous rapportons deux observations d'enfant avec un prurit révélant un lymphome de Hodgkin.

  Observations Cas no 1 : une jeune fille de 14 ans présentait un prurit avec de nombreuses lésions de grattage diffuses évoluant depuis 6 mois. Plus récemment étaient apparues des adénopathies cervicales droites. La tomodensitométrie montrait une atteinte ganglionnaire sus- et sous-diaphragmatique avec atteinte pulmonaire. Une biopsie ganglionnaire concluait à un lymphome de Hodgkin sclérosant nodulaire. Cas no 2 : un garçon de 14 ans était hospitalisé pour suspicion de prurit psychogène. Il se plaignait d'un prurit nocturne intense prédominant aux membres inférieurs depuis 6 mois, associé à des sueurs nocturnes. À l'examen, le patient avait perdu 5 kg en 1 mois avec une fébricule à 38 °C ; il présentait des lésions de grattage à type de stries linéaires sur les deux jambes. La tomodensitométrie thoracique trouvait des adénomégalies sus-diaphragmatiques. La biopsie concluait à un lymphome de Hodgkin.

  Discussion Les causes générales de prurit chez l'enfant sont peu décrites dans la littérature. Dans ces deux cas, le prurit a permis le diagnostic d'un lymphome de Hodgkin. Cela souligne le rôle important du dermatologue dans le diagnostic précoce d'hémopathie.

  ________________________________________ Summary Background Pruritus in children is a frequent reason for consultation, most often related to a common dermatosis. Where dermatological investigation fails to reveal a dermatological cause, a general cause may be suspected. We report three cases of pruritus revealing Hodgkin's lymphoma in children.

  Patients and methods Case 1: a 14-year-old girl presented pruritus with diffuse scratching lesions present for 6 months, associated with right cervical lymph nodes occurring after the onset of pruritus. Tomodensitometry revealed involvement of the supra- and sub-diaphragmatic lymph nodes as well as pulmonary involvement. Lymph node biopsy confirmed nodular sclerosing Hodgkin's lymphoma. Case 2: a 14-year-old boy was hospitalized for suspected psychogenic pruritus. He presented intense itching, predominantly in the lower extremities and at night, occurring over the previous 6 months as well as night sweats. Examination showed that the patient had lost 5 kg in 1 month and had a low-grade fever of 38 °C; he presented linear striated scratching lesions on both legs. Cervical and inguinal lymphadenopathy was seen. The chest scan also revealed supra-diaphragmatic adenomegalies. The biopsy confirmed Hodgkin's lymphoma.

  Discussion Systemic causes of pruritus in children are poorly described in the literature. In these two cases, pruritus allowed a diagnosis of Hodgkin's lymphoma to be made, emphasizing the important role of dermatologists in the early diagnosis of haematological malignancy.

  Mots clés " Prurit;

  " Lymphome;

  " Maladie de Hodgkin;

  " Enfant;

  " Adolescent Keywords " Pruritus;

  " Lymphoma;

  " Hodgkin's disease;

  " Child;

  " Adolescent