Resumen de Relación entre el índice de masa corporal y el desarrollo de úlcera por presión en Medicina Intensiva

A.I. Catalá Espinosa, Y. Hidalgo Encinas, T. Cherednichenko, I. Flores Luca, Ruth González Tamayo, Miguel Ángel García Martínez, E. Herrero Gutiérrez

• Objetivos Evaluar la asociación entre índice de masa corporal (IMC) y aparición y severidad de la úlcera por presión (UPP) en pacientes que ingresan en Unidades de Medicina Intensiva (UMI). Describir el pronóstico diferencial de los pacientes con UPP y los factores que lo modifican.

  Material y métodos Estudio de casos y controles con observación durante 15 meses. Se recogieron variables de situación basal, escalas pronósticas, terapias y resultado clínico. Se realizó análisis univariante de cada variable entre casos y controles mediante el test de contraste de hipótesis adecuado en función de la naturaleza de las variables. Curva COR para determinar el IMC que marca la aparición de UPP. Análisis de regresión logística con UPP como variable dependiente y las covariables significativas a un nivel p < 0,05 en el análisis bivariante. Correlación mediante Pearson o Spearman entre IMC, albúmina, días hasta el diagnóstico de UPP, tiempo de inmovilización, y grado de UPP. El nivel de significación se definió para un valor de p < 0,05.

  Resultados De 1.424 pacientes, 77 desarrollaron UPP. Los casos tuvieron mayor APACHE II (p = 0,043), SAPS 3 (p = 0,023), tiempo de estancia en UMI y de VM (p < 0,001) y complicaciones. El IMC = 40 se asoció a UPP (p = 0,024 OR = 3,23 IC95% 1,17-8,93). Hubo asociación entre el grado de UPP y el tiempo de estancia y de VM (p < 0,001), pero no con los días de inmovilización, uso de colchón neumático y fallecimiento. El modelo multivariante encontró como factores pronósticos de UPP el tiempo de VM (p = 0,013, OR 1,08 IC95% 1,01-1,16) y la depuración extrarrenal (p = 0,013, OR 3,55 IC95% 1,31-9,64), siendo el IMC = 40 un factor de confusión.

  Conclusiones Los pacientes con IMC = 40 desarrollaron más UPP, pero el IMC es un factor de confusión al asociar mayor tiempo de VM y depuración extrarrenal.

  El diagnóstico de UPP y su grado máximo no asociaron peor pronóstico