Escolar amb osteomielitis multifocal crònica recurrent
- Autores: Yanira Castillo, Ramon Huguet, Álvaro Díaz, Anna Sangorrin, Isabel Roca
- Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 74, Nº. 3, 2014, págs. 114-116
- Idioma: catalán
- Enlaces
-
Resumen
Introducció.
L'osteomielitis multifocal crònica recurrent (OMCR) és una rara entitat d'etiologia desconeguda, que sol presentar-se en la infància primerenca, caracteritzada per afectació òssia multifocal d'evolució clínica subaguda o crònica amb remissions. Es presenta com una entitat in- dependent o com una síndrome combinada amb lesions a la pell (síndrome SAPHO). Les lesions òssies imiten una osteomielitis aguda, però els estudis microbiològics són ne- gatius. El tractament d'elecció són els antiinflamatoris no esteroïdals, encara que no hi ha un tractament específic.
Cas clínic.
Es presenta un pacient de sexe masculí de 7 anys amb dolor, pruïja i edema al segon dit de la mà dreta de 13 dies d'evolució. La radiografia del dit va mostrar le- sions osteolítiques a les falanges mitjana i proximal sense afectació articular. En l'analítica sanguínia destacava una VSG augmentada. La gammagrafia òssia amb Tc-99 descri- via diverses lesions òssies amb intensa reacció osteogènica en diferents localitzacions. La nul·la resposta al tractament antibiòtic, la negativitat dels cultius i la biòpsia òssia ines- pecífica feta en més d'un focus ossi van orientar el diagnòstic d'OMCR. S'inicià tractament amb ibuprofèn, amb millora del dolor, l'eritema i l'edema del dit fins a la resolució total.
Comentaris.
El diagnòstic d'OMCR es fa davant unes troba- lles clíniques i radiològiques compatibles, i descartant la causa microbiològica o tumoral mitjançant l'estudi micro- biològic i histològic de la biòpsia òssia. La gammagrafia òs- sia és una exploració indispensable, ja que revela lesions òssies asimptomàtiques i les que no s'aprecien amb la ra- diologia simple
