Eficácia a longo prazo das ossiculoplastias com prótese de titânio

• Autores: Tiago Santos, Paulo Gonçalves, Diana Ribeiro, Victor Certal, Alexandra Correia, Carlos Carvalho
• Localización: Acta Otorrinolaringológica Gallega, ISSN-e 2340-3438, Nº. 7, 2014, págs. 1-8
• Idioma: portugués
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    BACKGROUND: Titanium prosthesis ossiculoplasty has increased in recent years. These prostheses are lightweight, carry the sound effectively, providing good audiometric results. The aims of this study were to assess the long term effectiveness of titanium prosthesis ossiculoplasty and the evaluation of potential prognostic factors.

    METHODS: Retrospective study of titanium prosthesis (KurzR) ossiculoplasty performed at the Department of Otorhinolaryngology, of our institution between 2000 and 2005. Ossiculoplasty success was determined by audiometric analysis conducted in the first 12 months postoperatively (defined by air-bone gap - ABG - postoperative .20 dB). Patiens with inicial success were evaluated audiometry at least 7 years after surgery. We performed a statistical analysis to try to determine the factors that could influence the long-term results.

    RESULTS: In the studied period were conducted with 57 titanium prosthesis ossiculoplasty that fulfilled the criteria for inclusion and exclusion. The early success rate was 71.9% (41 patients). The early postoperative mean ABG was 12.84 dB. The average difference between early and late postoperative ABG was 3.78 dB. The late audiometric evaluation determined 30 patients maintained audiometric criteria of success. Comparative analysis of the difference between the postoperatives ABG�fs revealed a statistically significant difference when stapes superstruture was present (p = 0.027).

    CONCLUSIONS: In the patients who achieved surgical success, the long-term success rates showed to be elevated. The presence of stapes superstruture appears to positively influence the long-term success.

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    INTRODUCAO: A utilizacao de proteses de titanio na realizacao de ossiculoplastias tem aumentado nos ultimos anos. Estas proteses sao leves, conduzem o som de forma eficaz, levando a bons resultados audiometricos. Os objectivos deste trabalho foram:

    avaliar a eficacia a longo prazo das ossiculoplastias com protese de titanio e possiveis factores de prognostico dessa eficacia.

    METODOS: Estudo retrospectivo das ossiculoplastias com protese de titanio (KurzR) realizadas no Servico de Otorrinolaringologia da nossa instituicao entre 2000 e 2005. Os doentes, em que a ossiculoplastia foi um sucesso (Gap Aero-Osseo . GAO: posoperatorio . 20 dB) determinado pelo estudo audiometrico realizado nos primeiros 12 meses de pos-operatorio, foram avaliados audiometricamente pelo menos 7 anos depois do procedimento cirurgico. Foi realizada uma analise estatistica dos resultados para tentar determinar os factores que poderiam influenciar os resultados a longo prazo.

    RESULTADOS: No periodo estudado foram realizadas 57 ossiculoplastias com proteses de titanio que cumpriam os criterios de inclusao e exclusao. A taxa de sucesso precoce foi de 71,9% (41 doentes). A avaliacao tardia do sucesso determinou que 30 doentes mantinham critérios audiométricos de sucesso. A diferença média entre os GAO pós-operatórios precoces e tardios foi de 3,78 dB. Apenas a presença de supraestrutura do estribo se revelou significativa (p = 0,027) como preditora do sucesso tardio.

    CONCLUSÕES: Nos doentes em que se conseguiu sucesso cirúrgico precoce, o sucesso a longo prazo apresentou taxas elevadas. A presença da supra-estrutura do estribo parece influenciar positivamente o sucesso a longo prazo.