De la etiología a la clínica en la caries dental

• Autores: Alejandro Mira Obrador, Aurea Simón-Soro
• Localización: Gaceta dental: Industria y profesiones, ISSN 1135-2949, Nº. 266, 2015, págs. 102-112
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    La base necesaria para poder abordar la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de cualquier enfermedad causada por microorganismos es conocer su etiología. Sin embargo, los trabajos clásicos que atribuían a los streptococos del grupo mutans y los lactobacilos la causa de la caries dental han sido cuestionados en los últimos años por los estudios basados en técnicas del ADN. Éstos han mostrado que la caries es una enfermedad claramente polimicrobiana causada por decenas de especies bacterianas que además varían entre individuos y entre lesiones de caries del mismo individuo. Por tanto, consideramos que las estrategias de diagnóstico basadas en conteos de bacterias y las aproximaciones terapéuticas o de inmunización dirigidas a especies concretas no serán efectivas. Proponemos que los nuevos tratamientos deben ir dirigidos a restablecer el equilibrio ecológico de la placa dental para impedir la producción de ácido, por ejemplo mediante la administración de probióticos, prebióticos o sustancias que modulen la actividad de las bacterias o su capacidad de formar una placa dental no cariogénica sin destruirla.

  • English

    The first requirement to take preventive, diagnostic and treatment measures in any disease caused my microorganisms is to know its etiology. However, the classical works that identified mutans streptococci and lactobacilli as the causing agents of dental caries have been challenged in the last decade by new studies performed with DNA-based techniques. These have shown that dental caries is clearly a polymicrobial disease caused by tens of bacterial species that in addition vary between individuals and even between caries lesions from the same individual. Thus, we consider that diagnostic strategies based on bacterial counts and therapeutic or immunization strategies targeted towards concrete microbial species may not be effective. We propose that the new treatments must be directed towards reestablishing the ecological balance of dental plaque in order to reduce acid production. This could be achieved, for instance, by the administration of pro- and prebiotics or substances that modulate bacterial activity or their capacity to develop a non-cariogenic plaque without destroying it.