Resumen de Ecografía doppler transrectal durante la biopsia prostática: utilidad clínica y limitaciones
Aníbal Ezquer, María Cinthya Ortega Hrescak, Carlos Sanagua, Pablo Fabricio Roggia Rebullida, Raúl López, Fernando Cenice, F.H. Veglia, Francisco Veglia, Alberto Fernández
Objetivo Determinar la utilidad clínica y limitaciones de la biopsia de próstata guiada por power doppler en pacientes con elevación de los niveles séricos de PSA.
Materiales y método Estudio prospectivo. Desde abril del 2012 a mayo del 2013 se incluyeron un total de 111 hombres mayores de 45 años con un nivel de PSA sérico mayor a 4,0 ng/dl, los cuales fueron sometidos a una biopsia prostática transrectal. Los nódulos hipoecogénicos en la zona periférica fueron considerados positivos en la escala de grises. Posteriormente se efectuó el estudio con el power doppler, donde la vascularización de las imágenes sospechosas fue analizada para tomar las muestras. Además se tomó muestra de las zonas sospechosas al examen digitorrectal. Se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de las 3 pruebas (examen digitorrectal, ecografía estándar con escala de grises, y power doppler).
Resultados El diagnóstico de cáncer de próstata fue hallado en 48 pacientes (43%) del total de 111. Cincuenta y nueve casos (53%) fueron definidos como positivo al power doppler, y de estos 39 (66%) correspondieron a un diagnóstico de adenocarcinoma de próstata. Del total de los 48 pacientes con diagnóstico de cáncer el power doppler fue positivo en 39 casos y la ecografía en escala de grises fue positiva en 31 casos. La sensibilidad global del power doppler fue del 81%, especificidad del 68%, VPP 66% y VPN 82%, lo cual resultó superior en comparación con los otros métodos (p < 0,05).
Conclusión En la actualidad la biopsia prostática utilizando power doppler no parece identificar el cáncer de próstata con una precisión suficiente para omitir la biopsia sistemática guiada por escala de grises, siendo preferible el uso combinado de estos métodos.
