Resumen La eficacia clínica de la terapia antirretroviral depende de que los fármacos alcancen una concentración plasmática adecuada y que se mantenga por encima de la CIM90. Entre los factores que pueden impedir que se alcance o se mantenga dicha concentración en el lugar de acción, se encuentra la interacción de fármacos antirretrovirales. Objetivo: Identificar las principales interacciones entre los fármacos antirretrovirales y tratamientos concomitantes en un grupo de pacientes VIH positivos de un hospital general. Al mismo tiempo se indica su significación clínica y la forma de evitarlas o minimizarlas. Material y métodos: De los registros informatizados de dispensación del Servicio de Farmacia y de los informes del Servicio de Medicina Interna, se obtuvieron los datos demográficos y epidemiológicos, así como el tratamiento antirretroviral actual, previo y tratamiento concomitante. Las interacciones se identificaron y clasificaron siguiendo la guía de interacciones farmacológicas en VIH (4). Resultados y discusión: El número de pacientes analizados fue de 189. De éstos, en 153 (81%) se presentaron 466 interacciones (2,46 interacciones/paciente). La clasificación en función de su significación clínica fue la siguiente: sin relevancia clínica (52,8%), interacciones potenciales (45,5%) e interacciones contraindicadas o no recomendadas (1,7%, n = 8). Estas últimas correspondieron a los siguientes fármacos: efavirenz/terfenadina, nelfinavir/terfenadina, ritonavir/diazepam y zidovudina/ribavirina (cinco casos). El antirretroviral con más interacciones detectadas fue zidovudina (en 129 ocasiones), seguido de indinavir y el fármaco concomitante fue cotrimoxazol (93 casos). Gráficamente se muestran el resto de interacciones detectadas para todos los antirretrovirales. Conclusión: Aunque el número de interacciones es elevado, el número de contraindicadas o no recomendadas es bajo (1,7%). Finalmente se describen las alternativas terapéuticas para las de mayor relevancia clínica detectadas y normas generales para identificarlas y prevenirlas.
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