La prevención primaria del cáncer de cervix: las vacunas frente al virus del papiloma humano

• Autores: Javier Cortés Bordoy, Ana Forteza Valadés, Gabriel Ferret Fuchs
• Localización: Medicina balear, ISSN-e 2255-0569, ISSN 1579-5853, Vol. 29, Nº. 3, 2014, págs. 51-58
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Primary prevention of cervical cancer: vaccines against human papillomavirus
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  • español

    En la actualidad se encuentran disponibles dos excelentes vacunas frente al VPH: la tetravalente (VT), tipos 6-11-16-18, cuyo nombre comercial es Gardasil®, y la bivalente (VB), tipos 16-18, comercializada como Cervarix®.

    Ambas vacunas han actualizado sus fichas técnicas en 2014. Son aspectos a destacar que la edad de administración es a partir de los 9 años, sin límite superior; que no hay alusión a que la actividad sexual de la mujer o su contacto previo con el VPH constituya barrera a la vacunación; que la protección se amplía a las neoplasias intraepiteliales de cérvix, vagina y vulva; que hay un cierto grado de protección cruzada, especialmente para la VB; que la VT protege - hombres (9-26 años) y mujeres - frente a la neoplasia anal y frente a verrugas genitales.

    Asimismo cabe destacar tres novedades muy importantes: 1) Administradas cuando se va a tratar una neoplasia intraepitelial de cérvix (ambas vacunas) o de verrugas genitales (VT), las vacunas confieren una reducción importantísima (60% de media) del riesgo de recidiva o segunda lesión; 2) Dos dosis (meses 0 y 6) son suficientes en niños y niñas de 9 a 13 años (VT) y en niñas hasta 14 años (VB); 3) datos muy satisfactorios de inmunogenicidad, seguridad y eficacia de la vacuna nonavalente (V503, Merck), tipo 6/11/16/18/31/33/45/52/58, comparables en todo a los datos de la VT.

    La seguridad de ambas vacunas está fuera de duda. La OMS y el Centro para el Control de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) la han re-confirmado recientemente.

  • English

    Currently two excellent vaccines against HPV are available: the quadrivalent vaccine (VT) 6-11-16-18 types, marketed as Gardasil, and the bivalent one (BV), types 16-18, marketed as Cervarix.

    Both vaccines have updated their sheets in 2014. There are several aspects to emphasize: the administration’s age is from 9 years with no upper limit; sexual activity of the woman or her previous contact with the virus doesn’t represent a barrier for HPV vaccination;

    protection conferred is extended to intraepithelial neoplasia of cervix, vagina and vulva; there is some degree of cross protection, especially for VB; VT protects -males (9-26 years) and women- against anal neoplasia and genital warts.

    We also note three other important contributions: 1) If used to treat cervical intraepithelial neoplasia (both vaccines) or genital warts (VT), vaccines confer a dramatic reduction (60% on average) of risk of recurrence/ second injury; 2) Two doses (months 0 and 6) are enough in children aged 9 to 13 years (VT) and girls up to 14 years (VB); 3) very encouraging evidence of immunogenicity, safety and efficacy are reported about the nine-valent vaccine (V503, Merck), type 6/11/16/18/31/33/45/52/58, comparable to VT data .

    Finally, safety of both vaccines is beyond doubt. WHO and the Center for Disease Control of the United States (CDC) have recently re-confirmed it.