Resumen de Diagnóstico de la encefalopatía aguda en la práctica neuropediátrica

Ramiro Jorge García García, Ulda Jaqueline Olmos Echemendía, Ilen Corrales Arredondo

• español

  OBJETIVOS: Delinear los criterios para el diagnóstico de niños y adolescentes con encefalopatía aguda y las principales manifestaciones clínicas y de laboratorio de los trastornos que con mayor frecuencia motivan su asistencia a los servicios de emergencia.DESARROLLO: Se delinea un algoritmo de actuación diagnóstica general ante un niño o adolescente con encefalopatía aguda. Primeramente se plantea el concepto de encefalopatía aguda. Se tuvo en cuenta que sus manifestaciones clínicas consisten fundamentalmente en trastornos de la conciencia, de las funciones mentales, de la ocurrencia de crisis epilépticas y otros signos de focalización o disfunción neurológica. En segundo lugar, ante un paciente con criterio de encefalopatía aguda, se insiste en la importancia de determinar si se trata de una encefalitis o no. Se aborda el enfoque diagnóstico ante un paciente pediátrico con encefalitis enfatizando en los principales exámenes de laboratorio y neuroimagen para diagnosticarla y su interpretación etiológica. Luego se señalan las principales encefalopatías agudas que no cumplen los criterios de encefalitis infecciosa o autoinmune y se mencionan los elementos fundamentales que las hacen sospechar.CONCLUSIONES: La organización que se propone para el diagnóstico de encefalopatía aguda y de los trastornos que la motivan es una contribución para mejorar la atención ante esta situación grave  que requiere de un manejo eficaz y rápido. Este enfoque puede ser la clave para el diagnóstico en la práctica neuropediátrica y la determinación de la conducta adecuada.

• English

  OBJECTIVE: To describe the necessary approaches for diagnosis of children and adolescents with acute encephalopathy, it´s main clinical manifestations and laboratory tests of more frequent disorders that are reason of attention in emergency services.DEVELOPMENT: One algorithm about the general actuation for diagnosis in children and adolescents with acute encephalopathy is delineated. Initially, is established the concept of acute encephalopathy, and are considered main clinical manifestations: disorders of consciousness, mental function, and occurrence of epileptic seizures and other neurological manifestations of focalization or dysfunction. In second place, in patient with criteria of acute encephalopathy, is very important to definite if clinical manifestations are consistent with encephalitis or not. Here is presented an option for diagnosis of patient with encephalitis, emphasizing on the laboratory tests and neuroimaging for diagnosis and cause determination. After that, are mentioned the main options in diagnosis of acute encephalopathy that do not fulfill the criterions, neither of infectious encephalitis or immune–mediated neurologic diseases, and are mentioned fundamental elements that make to suspect them.CONCLUSIONS: The proposed organization for the diagnosis of acute encephalopathy and disorders that are motive of it, it is a contribution for to get betters the attention on this serious situation that needs an effective and fast conduct. This approach can be the key for diagnosis in child neurology practice and appropriate conduct determination.