Resumen de Emesis y quimioterapia: papel de los setrones

P. Zamora Auñon, A. Santiago, A. Gallego

• español

  La terapia antiemética es un logro de la oncología. Los citostáticos presentan una alta incidencia de náuseas y vómitos (NVPQ) con serias consecuencias para los pacientes y, en ocasiones, llevan a abandonar tratamientos curativos.

  En los últimos años distintos fármacos se han desarrollado para esta indicación: setrones y antagonistas NK-1. Estos fármacos y los esteroides son el eje del tratamiento antiemético con tasas de respuesta completa de 70-80 % en quimioterapia altamente emetógena. Pero varios temas relacionados con NVPQ quedan pendientes de resolver: esquemas para tratamientos de varios días, náuseas tardías, vómitos refractarios o anticipatorios, individualización de la antiemesis al paciente, es decir, personalización del tratamiento antiemético, etc.

  Los setrones son fármacos fundamentales en el tratamiento de las NVPQ. El último, el palonosetrón, para algunos es un fármaco superior a los anteriores por su prolongada vida media y su mecanismo de acción, para otros, no aporta ventajas teniendo en cuenta su coste. Actualmente lo último en NVPQ es una combinación fija de palonosetrón y netupitant (NEPA) que aporta ventajas sobre los esquemas convencionales.

  Aquí hacemos una revisión sobre las NVPQ incidiendo en la comparación entre los setrones y analizando los datos acerca del NEPA.

• English

  Antiemetic therapy is a one of the major achievements of oncology. Chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) is very common and may have serious consequences for patients, even the abandonment of potentially curative treatments.

  Setrons and NK-1 -antagonist have been developed in the last years to manage CINV and, in combination with steroids, constitute the backbone of antiemetic therapy. Complete responses for highly emetogenic chemotherapy range from 70 to 80 %, although improvements are still needed: Multi-day schemes, delayed nausea, refractory or anticipated vomiting, patient-customized schemes… The last setron to be incorporated was palonosetron. It may be better than other setrons because of its prolonged half-life and mechanism of action, although its superiority has been challenged because of cost. The combination of palonosetron and a new NK-1 -antagonist, netupitant (NEPA) has recently been presented as the ultimate therapy for CINV, with some advantages over conventional schemes.

  We hereby review therapy for CINV, including a comparison of setrons and recent evidence about NEPA.