Resumen de Clinical indicators to monitor patients with risk for ineffective cerebral tissue perfusion
Miriam Abreu Almeida, Marcos Barragan Silva, Bruna Paulsen Panato, Ana Paula Oliveira Siqueira, Mariana Palma Silva, Bruna Engelman, Isis Marques Severo, Aline Tsuma Gaedke Nomura
- español
Objetivo. Seleccionar y validar los indicadores clínicos para monitorear los pacientes con riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz según la Clasificación de los Resultados de Enfermería (Nursing Outcomes Classification –NOC). Metodología. Estudio de validación realizado entre noviembre de 2012 y agosto de 2013 en un hospital brasilero. 17 enfermeros expertos evaluaron los indicadores clínicos de los NOC con riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz. En la primera etapa señalaron si lo recomendaban o no para la evaluación del diagnóstico estudiado y en la segunda etapa los enfermeros evaluaron la importancia de los indicadores de los resultados validados en la etapa anterior por medio de una escala Likert de cinco puntos (1 = no importante a 5 = extremadamente importante). Se utilizó el Índice de validación de contenido (IVC) que corresponde al cálculo de las medias ponderadas de las notas atribuidas para cada indicador con los pesos: 1 = 0.00; 2 = 0.25; 3 = 0.50; 4 = 0.75; 5 = 1.00. La categorización del IVC fue: crítica = ≥0.80; secundarios ≥0.50 a 0.79 y los <0.50 fueron descartados. Resultados. De los 9 resultados de enfermería solo el de Perfusión tisular: cerebral tuvo un consenso del 100%. El IVC de los 18 indicadores de este resultado mostró que 5 fueron críticos (reflejos neurológicos deteriorada, presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, nivel reducido de consciencia y presión arterial media), 12 fueron secundarios (agitación, cognición deteriorada, presión intracraneal, síncope, vómito, resultados de la angiografía cerebral, dolor de cabeza, falta de atención, hipo, agitación, fiebre, y ansiedad sin explicación) y 1 fue descartado (soplo en la carótida). Conclusión. La información de la validación de las condiciones de riesgo es importante para la detección precoz con el fin para reducir las consecuencias de la perfusión tisular cerebral ineficaz.
- English
Objective. Select and validate the clinical indicators to monitorpatients on risk for ineffective cerebral tissue perfusion, accordingto the Nursing Outcomes Classification (NOC). Methodology.Validation study carried out between November 2012 and August2013, in a Brazilian hospital. Seventeen judges nurses evaluatedthe clinical indicators of Nursing Outcomes, according to NOCfor patients on risk for ineffective cerebral tissue perfusion. In thefirst stage, were selected the nursing results for the assessmentof the studied diagnosis and, in the second nurses assessmentthe importance of the indicators of the validated results in theprevious step through a five points Likert scale (1 = not importantto 5 = extremely important). Were used the content validity index(CVI) that corresponds to the calculation of weighted averagesof them marks awarded for each indicator, as it consideredthe following weights: 1=0.00, 2=0.25, 3=0.50; 4=0.75;5=1.00. For categorization, the CVI considered as critical =≥0.80; supplementary =≥0.50 to 0.79 and were disposedresults <0.50. Results. Of the 9 nursing results, only the cerebraltissue perfusion obtained a 100% consensus. The CVI of the 18indicators of this result showed that five were validated as critical(impaired neurological reflexes, systolic blood pressure, diastolicblood pressure, reduced level of consciousness and mean arterialpressure), 12 were validated as supplementary (Agitation,Impaired cognition, Intracranial pressure, Syncope, Vomiting,Findings of cerebral angiography, Headache, Restlessness,Fever, Unexplained anxiety, listlessness and Hiccughs) andone was disposed (carotid bruit). Conclusions. The validationof information about the conditions of risk may allow earlyintervention to minimize the consequences of ineffective cerebraltissue perfusion.
- português
Objetivo. Selecionar e validar os indicadores clínicos, para monitorar pacientes em Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz, segundo a Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC),. Metodologia. Estudo de validação realizado entre novembro de 2012 e agosto de 2013, em um hospital brasileiro. Dezessete enfermeiros juízes avaliaram os indicadores clínicos de Resultados de Enfermagem, segundo a NOC, para pacientes em Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz. Na primeira etapa foram selecionados os Resultados de Enfermagem para a avaliação do diagnóstico estudado, e na segunda os enfermeiros avaliaram a importância dos indicadores dos Resultados validados na etapa anterior por meio de uma escala Likert de cinco puntos (1 = não importante a 5 = extremamente importante). Foi utilizado o Índice de validação de conteúdo (IVC) que corresponde ao cálculo das médias ponderadas de las notas atribuídas para cada indicador, em que se consideraram os seguintes pesos: 1 = 0; 2 = 0.25; 3 = 0.50; 4 = 0.75; 5 = 1. Para a categorização, o IVC considerou como críticos = ≥0.80; suplementares ≥0.50 a 0.79 e os <0.50 foram descartados. Resultados. Dos 9 resultados de enfermagem, somente o Perfusão tissular: cerebral obteve um consenso de 100%. O IVC dos 18 indicadores deste resultado mostrou que cinco foram validados como críticos (Reflexos neurológicos prejudicados, Pressão arterial sistólica, Pressão arterial diastólica, Nível reduzido de consciência e Pressão arterial média), 12 foram validados como suplementares (Agitação, Cognição prejudicada, Pressão intracraniana, Síncope, Vômito, Achados da angiografia cerebral, dor de cabeça, Inquietação, Febre, Ansiedade sem explicação, Desatenção e Soluços) e um foi descartado (Sopro na carótida). Conclusões. A validação das informações acerca das condições de risco pode possibilitar a intervenção precoce para minimizar as consequências da perfusão tissular cerebral ineficaz.
